血塞通联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛的效果

金玲

(信阳市第三人民医院 心血管科，河南 信阳 464000)

冠心病心绞痛是由于冠状动脉出现病变，心肌供血、供氧不足，致使心肌细胞出现病变甚至死亡，心绞痛是其临床特征之一，若治疗不及时，可能会导致患者出现心肌梗死，严重危及患者生命安全[1]。目前，临床以促进心脏血流再灌注，抑制血栓形成，减轻心肌损伤为主要治疗原则。双嘧达莫是治疗冠心病的常用药物，能有效抗血小板聚集，扩张血管。血塞通是一种中药制剂，其成分三七总皂苷能起到活血化瘀、改善心肌微循环的作用[2]。本研究探讨血塞通联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年11月至2019年6月信阳市第三人民医院收治的冠心病心绞痛患者92例为研究对象，根据随机数表法将其分为观察组与对照组，各46例。观察组男24例，女22例；年龄50～79岁，平均(61.89±4.87)岁，病程3.5～11 a，平均(6.24±1.72)a；心绞痛类型：劳累型23例，自发型13例，混合型10例。对照组男23例，女23例；年龄51～80岁，平均(62.92±4.91)岁，病程4～12 a，平均(6.91±1.45)a；心绞痛类型：劳累型21例，自发型14例，混合型11例。两组年龄、病程、心绞痛类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经信阳市第三人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合冠心病心绞痛诊断标准[3]；②对本研究知情，且自愿签署知情同意书；③入组前1个月内未服用过相关治疗药物。(2)排除标准：①合并肝、肾等器官功能严重受损；②精神疾病；③对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法

1.3.1基础治疗 密切关注患者血压、心率等生命体征。根据其病情给予常规对症治疗，包括阿司匹林、单硝酸异山梨酯等药物治疗。对患者进行健康教育，提高其疾病认知度，及时缓解消极情绪。

1.3.2对照组 口服双嘧达莫片(青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H37022239)，每次25 mg，每日3次，于饭前服用。连续治疗1个月。

1.3.3观察组 在对照组基础上，血塞通注射液(江苏朗欧药业有限公司，国药准字Z32020418)0.4 g加入250 mL 100 g·L-1的葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次。连续治疗1个月。

1.4 观察指标

1.4.1治疗效果 于治疗1个月后评估治疗效果。(1)显效，即患者心绞痛等临床症状基本消失，发作次数及时间<治疗前的20%，心电图基本恢复正常；(2)有效，即患者临床症状有所改善，发作次数及时间<治疗前的20%～50%，心电图有所改善；(3)无效，即患者临床症状无改善甚至加重，心电图无变化。将显效、有效计入总有效。

1.4.2心绞痛发作频率及持续时间 于治疗前、治疗1个月后记录患者心绞痛发作频率及持续时间。

1.4.3心功能 于治疗前、治疗1个月后应用彩色多普勒超声检测心功能，指标包括左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)。

2 结果

2.1 治疗效果治疗1个月后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 心绞痛发作频率及持续时间治疗前，两组心绞痛发作频率及持续时间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗1个月后，观察组症状发作频率低于对照组，持续时间短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间比较

2.3 心功能治疗前，两组LVEDD、LVEF水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗1个月后，两组LVEDD、LVEF水平均较治疗前升高，且观察组LVEDD、LVEF水平均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后心功能指标比较

3 讨论

冠心病心绞痛是常见心血管疾病，其发病机制是由于冠状动脉供血中断或不足引起心肌细胞缺血性坏死。心绞痛是由于心脏缺血反射到机体的疼痛，表现为阵发性、压榨性疼痛，常发生在情绪激动或过度劳累时，发作次数不定，发作时间持续3～5 min，病情严重时可能会导致患者出现急性心肌梗死，严重危及患者生命健康[4]。目前，临床常以药物治疗为主，通过扩张外周血管减轻心绞痛等临床症状。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，心绞痛发作次数、发作时间均低于对照组，观察组LVEDD、LVEF水平高于对照组，表明血塞通联合双嘧达莫治疗可提高冠心病心绞痛治疗效果，改善临床症状及心功能。分析原因在于，双嘧达莫是一种抗血栓、扩张冠状动脉的药物，对血栓的形成起到抑制作用。双嘧达莫在血药浓度50 mg·L-1时，可摄取腺苷，进而可抑制血小板释放，还可对磷酸二酯酶起抑制作用，增加血小板内环磷酸腺苷水平，从而增强血液抗凝功能，降低冠状动脉阻力，增加血液灌注量，为患者心肌细胞提供充足血液、氧气[5-6]。双嘧达莫服用过量或滴注过快可能会发生低血压、胃肠道反应、头晕、皮疹等不良反应，不利于患者长期预后。血塞通的主要成分是五加科人参属植物三七提取物，适用于心血管疾病的治疗，能有效扩张外周血管，减轻外周血管阻力，进而增加心肌局部血流量，改善心肌局部微循环，降低心肌耗氧量，对血小板的聚集、血液黏稠度起调节作用，增加脑部血流状态，进而达到治疗效果[7-8]。双嘧达莫可减轻心脏负担，进而改善心绞痛症状，可有效抑制血栓生成，降低血脂水平，增强巨噬细胞功能，利于患者预后[9-10]。血塞通联合双嘧达莫治疗可进一步提升治疗效果，改善患者临床症状及心功能，不良反应少，患者易接受。本研究样本量较小，研究存在一定局限性，今后可增大样本量，以待进一步证实上述药物的治疗效果。

综上所述，血塞通联合双嘧达莫治疗冠心病患者，能有效减少心绞痛的发作次数，缩短发作时间，改善患者心功能，值得临床推广应用。