全方位护理对合并冠心病骨折老年患者的效果观察

陈小英 林小妹 兰 云

（福州市中医院，福建 福州350001）

冠心病高发于老年人群，患者的心脏功能受到损害，容易引发心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭，危及生命健康安全。在疾病的治疗中，需要解除冠脉狭窄、闭塞，减轻心肌组织及受累器官的受损程度，减少症状的发作频次。该过程中，需要长期、持续的进行内科药物治疗，并实施护理干预调整日常生活习惯，防控疾病诱发因素，维持心肌血流和机体代谢的稳定[1]。冠心病患者的血压、血糖和血脂水平往往高于正常水平，并会出现不稳定的变化，增加了心血管事件的发生风险。而在合并骨折的冠心病患者中，由于心肌血流和机体代谢的异常改变，在高血压、高血糖或高血脂状态下，骨伤愈合会受到干扰，导致其康复进程缓慢，加重其身心压力和痛苦。护理工作的有效开展，需要以心血管事件防治为目标，加快骨伤的愈合，进而改善患者的身心状态，提高其生活质量[2]。本研究探讨了102 例合并冠心病骨折老年患者的临床治疗和护理情况，观察全方位护理在其中的实施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2018 年2 月至2019 年4月期间收治的102 例合并冠心病骨折老年患者，行分组对照研究（观察组和对照组各51 例）。观察组患者的男女比例为33/18，年龄61-75 岁，平均年龄（67.18±4.22）岁。对照组患者的男女比例为30/21，年龄60-77 岁，平均年龄（66.92±4.58）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 对症实施常规护理干预，按时按量服用冠心病治疗药物，观察其体征状态的变化。针对常见的并发症，准备应急处理措施。在此基础上，关注其骨伤情况，加强对骨伤部位的防护。

1.2.2 观察组 采用全方位护理方法，具体操作如下：（1）心理护理：在冠心病合并骨折患者的临床治疗和护理期间，在关注其临床症状控制效果的同时，更需要关心其心理健康。老年患者长期受到疾病症状的困扰，由于骨折导致其肢体活动功能受限，会极大的加重其心理负担，导致其心态消极，情绪不稳定。负面情绪的产生，往往会加剧其骨伤疼痛症状。而受到情绪强烈波动的影响，容易诱发冠心病发作。因此，护理人员需要跟患者的情绪变化，有针对性的进行劝解与开导。主动问询患者的内心感受，了解其负面情绪的产生原因。

患者对于自身疾病的焦虑，可以通过健康教育进行处理。护理人员能够根据患者的疾病认知程度，采取恰当的宣教方式，帮助患者更加深入的了解冠心病，掌握基本的治疗方法，并认识到情绪因素对于病情的影响。该过程中，患者能够正确看待自身疾病，可以更加积极、乐观的面对疾病，并学会如何自主调节情绪。环境刺激、日常生活中的烦恼同样也是影响患者情绪的重要因素，需要让患者在安静、舒适的环境下休息，使其放松身心。患者家人能够为患者承担生活中的重担，减轻其生活压力，并能够经常陪伴在身边，给予其情感上的安慰与支持。

（2）舒适护理：定时调整患者的体位姿势，避免其长时间卧床。经常受压的局部皮肤，应采取有效的防护措施，预防压疮的形成。按摩患者的肢体、腹部，提高其舒适感。根据患者的兴趣爱好，鼓励其参与喜爱的文化、娱乐活动，为其提供释放压力的途径，同时能够转移其注意力，能够让患者暂时“忘记”疼痛。必要时，需要适量使用镇痛药物。

（3）饮食管理：合并冠心病骨折老年患者的治疗恢复期间，应确保其营养和能量的充足供给，能够增强体质，同时促进骨伤部位的愈合。建议患者多食用富含膳食纤维素、维生素和钙质的食物，限制脂肪、钠盐和胆固醇的摄入，有助于控制机体血糖、血脂水平的稳定，防止冠心病病情的发作，加快骨伤愈合。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者的护理效果

观察组患者的护理满意度（92.16%）高于对照组（76.47%），而并发症发生率（3.92%）低于对照组（17.65%），P<0.05，见于表1。

2.2 两组患者的恢复效果

观察组患者的心绞痛发作频次、骨折部位疼痛VAS 评分低于对照组，而住院时间比对照组更短，P<0.05，见于表2。

表1 两组患者的护理效果观察[n(%)]

表2 两组患者的恢复效果（±s）

表2 两组患者的恢复效果（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）51 51心绞痛发作频次（次/月）0.95±0.26 1.98±0.42 5.617＜0.05骨折部位疼痛VAS 评分（分）1.94±0.34 3.63±0.51 5.336＜0.05住院时间（d）15.62±2.05 21.17±4.27 5.028＜0.05

3 讨 论

合并冠心病和骨折的老年患者，治疗恢复时间往往较长，主要受到并发症的干扰和影响，导致冠心病症状的反复发作，干扰和妨碍骨伤部位的愈合[3]。为了加快合并冠心病和骨折的治疗康复，需要实施全方位的护理干预，降低心血管事件的发生风险，维护患者的心功能健康，进而促进骨伤的修复[4]。

冠心病患者的合并症和并发症较多，主要与心肌血流异常和机体代谢紊乱有关。经过药物治疗后，能够恢复心肌组织的血氧供给，改善心肌血流，进而有效缓解其临床症状。在此基础上，考虑到引起心肌血流异常和机体代谢紊乱的各类因素，采取针对性的防控措施。实施心理护理干预，做好临床治疗和护理过程中的指导工作，改善患者的心理状态，使其保持稳定的情绪，有助于降低心血管事件的发生风险[5]。加强对骨伤部位的防护，为其提供舒适的治疗和休息环境，减轻患者的不适症状，减少疼痛对于患者情绪的影响，全面改善其身心状态，促进其良好康复。在此基础上，关注患者的营养状态，根据心血管疾病防治和骨伤愈合的实际需要，科学、合理的安排膳食，坚持低脂、低盐、低胆固醇饮食，增加膳食纤维素、维生素和钙质的补充，将血压、血糖、血脂指标水平控制在正常、稳定的范围内，减少心血管事件的诱发因素和骨伤愈合的干扰因素，有助于加快患者的康复进程[6]。

本组研究结果显示，经过全方位护理后，92.16%的观察组患者对于护理效果感到满意，17.65%的患者出现并发症。治疗和护理期间，患者的心绞痛发作频次为（0.95±0.26）次/月，骨折部位疼痛VAS 评分为（1.94±0.34）分，住院时间为（15.62±2.05）d。经过常规护理后，76.47%的对照组患者对于护理效果感到满意，3.92%的患者出现并发症。治疗和护理期间，患者的心绞痛发作频次为（1.98±0.42）次/月，骨折部位疼痛VAS 评分为（3.63±0.51）分，住院时间为（21.17±4.27）d，进而反映出全方位护理在合并冠心病骨折老年患者治疗康复的积极影响。

综上所述，全方位护理在合并冠心病骨折老年患者中的应用，能够有效提高治疗安全，促进患者的良好恢复。