三级量化护理管理联合安全管理 对老年骨质疏松症患者疼痛的影响

陈 闵

（广西壮族自治区人民医院骨科，广西 南宁 530021）

骨质疏松症是骨科中最普遍的一种骨骼疾病，一般情况下，如果患者没有及时的被治疗，很容易出现股骨颈骨折和脊柱压缩性骨折等等一系列的并发症，严重的还会威胁患者的生命[1]。同时老年人自身身体机能萎缩，身体代谢缓慢及骨密度低等因素，还会使病情加重。而三级量化护理管理通过多方面，多角度的考核，严格按照各项方法严格执行、认真落实，可以尽快的提高患者的生活质量，使得他们的生活质量得到保障。所谓的安全管理就是，根据疾病的特性有针对性的制定预防跌倒等安全措施，尽最大可能的减低二次损伤。

以上的两种管理方式都是常规的护理模式，但是相关的临床试验数据相对较少，成果也很少。本研究将我院收治的40例骨质疏松性骨折患者，按照三级量化护理管理联合安全管理的护理方式进行护理，旨在缓解疼痛，提高生活质量，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取40例患有老年骨质疏松症的病例作为研究对象。入组标准：符合国家关于的诊疗标准；年龄＞60岁；伴随周身疼痛的患者，且最近2周内没有服用过镇静类药物。把40例患者根据干预方式不同分为对照组20例和观察组20例。对照组男12例、女8例，年龄65～75岁，平均（67.38±4.77）岁；患病时间2～6年，平均（2.78±3.76）年。观察组男11例、女9例，年龄62～72岁，平均（64.32±5.76）岁；患病时间在2～6.5(2.77±2.23)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施老年骨科常规护理干预，帮助，带领患者完成所有的相关检查，并且告诉患者该疾病可能对于身体产生的影响，以及可能出现的并发症，监督患者按照医生的交代按时吃药，可以根据情况适当的进行锻炼，但是不能过量运动。

观察组在常规护理的基础上，进行三级量化护理管理联合安全管理以及安全管理干预。具体如下：

1.2.1 三级量化护理管理

①分工进行合作。成立由护士长-护理组长-责任护士组成的三级量化护理管理小组，护士长组织制定老年骨质疏松症护理的计划，包含健康指导，疼痛护理和功能性锻炼等，护理组长负责培训并督促责任护士落实[2]，责任护士落实护理措施并反馈患者掌握情况。②有效的进行管理。有针对性的开展工作，确保相关护理计划落实，定期检查责任护士护理措施的落实情况并记录，对其中遇到的问题，分析原因并及时进行整改，制定改进行为计划表。③做好管控。老年人基础疾病多，用药依从性低，所以要对药物的使用等进行管控。④做好绩效考核。对责任护士三级量化护理情况考核，对于完成质量进行量化考核，做到奖惩分明。

1.2.2 安全管理干预

①避免其他伤害。建议患者采用侧卧的方式进行休息，翻身时要缓慢，避免二次伤害；从卧位到行走时遵循“起床三部曲”；行走时穿着合适的裤子和鞋子，避免穿着过长的裤子，鞋子需防滑并且有跟，鞋系带需要系好，行走时注意观察地面是否湿滑、有无障碍物。②加强病区安保设施。在患者的住院病房，增加安全设备并由专人管理和维护，比如防滑板、防护栏杆、洗手间应急铃等。③严格巡视，加强患者及陪护人员的安全宣教。

1.3 观察指标

采取国际通用的疼痛视觉模拟评分法，评估两组患者管理之前和之后的疼痛程度，评分标准为0～10分，评分越高意味着越疼。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

根据两组管理前后疼痛程度比较可知，在采用三级量化护理管理联合安全管理的方法，进行管理后对照组的数据明显优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），故由此可知采用三级量化护理管理联合安全管理的方法，对于改善老年骨质疏松有效[3]，见表1。

表1 两组患者疼痛程度比较（ ±s，分）

表1 两组患者疼痛程度比较（ ±s，分）

组别 例数 管理前疼痛评分 管理后疼痛评分对照组 20 7.34±2.12 4.46±1.08观察组 20 7.38±2.26 2.21±1.18 t 0.617 8.346 P 0.548 0.008

3 讨 论

本研究中，对观察组患者实行三级量化护理管理联合安全管理。结果显示，经过6个月的护理，观察组疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因在于三级量化护理管理充分发挥了各个层级护理人员的主观能动性，多方面考虑，规范化操作，护理工作量化更加具体，定期考核，不断反馈，确保了各个环节护理工作的落实，使得患者的疼痛情况得到改善。

随着年龄的增加，老年患者身体机能出现倒退，出现了各种问题，三级量化护理管理着重于提高促进患者身体机能，通过长时间有效的工作，确保管理更加人性化和科学化，从而使患者的情况得到改善。同时，强化安全管理对于提升患者生活质量相当有帮助。因此，安全管理联合三级量化护理管理，加上对于护理人员进行培训等等方式，提升了临床整体护理水平，所以对于医院的长期发展相当有好处。

综上所述，三级量化护理管理联合安全管理对缓解老年骨质疏松症疼痛、提升患者的生活质量具有积极意义，值得进一步推广。