医护一体化管理模式用于慢性伤口护理的价值

刘玲玲

（东莞市第八人民医院，广东 东莞 523321）

伴随人口老龄化发展，加上多元化社会进步，这也使得自然灾害、慢性疾病等导致的慢性伤口患者数量不断增加[1]。慢性伤口属于复杂临床症状之一，不仅治疗难度大，而且周期长。医护单方面伤口治疗很难完善治疗，而医护一体化管理作为医护之间合作方式之一，不仅可以增加相互之间的交流，同时可以相互补充，彼此协作[2]。本文分析在慢性伤口护理中应用医护一体化管理模式的临床价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017年3月～2019年4月择取44例慢性伤口患者，所选患者均与慢性伤口类型相符，涉及到Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤、外部手术部位感染、不愈合伤口、Ⅲ期糖尿病足溃疡、下肢静脉溃疡。排除合并严重心肝肺肾并发症患者、合并感染性休克患者、合并严重全身感染患者等。将其随机分成两组，对照组22例患者中，男12例，女10例，病例择取年龄18～77岁，平均（62.46±10.78）岁，慢性伤口类型：3例Ⅲ～Ⅳ期压力性损伤、5例外部手术部位感染、4例不愈合伤口、3例Ⅲ期糖尿病足溃疡、7例下肢静脉溃疡；研究组22例患者中，男13例，女9例，病例择取年龄19～78岁，平均（62.52±10.80）岁，慢性伤口类型：4例Ⅲ～Ⅳ期压力性损伤、6例外部手术部位感染、3例不愈合伤口、3例Ⅲ期糖尿病足溃疡、6例下肢静脉溃疡，从一般资料组间对比结果来看并无统计学差异。

1.2 方法

对照组22例患者行以常规护理，对压力性损伤伤口，先评估压力性损伤情况，由护理组长或护士长进行处理，若伤口处理难度大，则由造口师协助处理。其他伤口先查房，对伤口情况进行确定，给予处理意见，由下级医生进行清创换药等处理。研究组22例患者行以医护一体化管理模式护理，先组建慢性伤口治疗小组，由专科护士、护士长、主诊医师、主任等组成，各位成员明确自身职责，由主诊医师对伤口予以初步评估和诊断，伤口治疗师负责治疗主体工作，其他问题由专科护士进行。具体流程如下：①以具体规定时间为准，医护人员交接班，并评估患者全身状况。②参照伤口评估表，评估伤口情况，涉及到伤口深度、疼痛程度、面积、周围皮肤情况等。③医护人员共同制定伤口处理方案。由护士负责实施，如果涉及到外科清创术，则由医护人员共同完成，专科护士负责后期伤口处理。④患者出院之后，对其行以延续护理，如果患者伤口未完全愈合，但病情符合出院标准，则可出院，另外对于出院患者来说，若伤口已经愈合，则需要开展电话回访，了解伤口状态，并对患者日常生活提供指导，提高其自我护理水平。

1.3 临床观察指标

①伤口愈合评分：涉及到组织类型、渗液量、面积三个项目，按照4级评分法评估，评分越高则表示愈合越差。②疼痛评分：通过视觉模拟评分法评估，评分为0～10分，评分越高则表示疼痛越明显。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

护理第1天两组伤口愈合评分、疼痛评分对比无统计学差异，护理第7天、14天、28天、42天、56天，研究组伤口愈合评分以及疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不同时间伤口愈合评分以及疼痛评分对比（ ±s，分）

表1 两组不同时间伤口愈合评分以及疼痛评分对比（ ±s，分）

指标 组别 第1天 第7天 第14天 第28天 第42天 第56天伤口愈合对照组（n=22） 11.67±1.91 11.02±1.75 10.41±1.95 8.95±2.01 6.59±2.13 4.90±2.14研究组（n=22） 11.73±1.99 10.05±1.12 9.13±1.92 7.02±1.67 4.16±1.80 2.10±1.73 t 0.102 2.190 2.194 3.464 4.087 P 0.919 0.034 0.034 0.001 0.000疼痛对照组（n=22） 7.29±1.92 7.19±2.04 6.83±2.08 5.06±2.36 3.38±1.84 2.33±1.64研究组（n=22） 7.38±1.79 6.03±1.56 4.96±2.43 3.14±1.73 1.99±1.35 0.57±0.74 t 0.161 2.119 2.742 3.078 2.857 P 0.873 0.040 0.010 0.004 0.007

3 讨 论

医护一体化作为新型医护合作模式之一，在临床医疗护理中的应用效果显著，通过此种模式可以使医护人员之间的沟通增加，实现优缺互补的效果，可以使护理质量得到提升[3]。在慢性伤口常规护理中，术后伤口换药工作通常是由主管医生负责，但因医生每日工作量大，所以伤口处理多由低年资医生负责，这也使得部分慢性伤口问题很难及时发现，对伤口恢复产生影响[4]。医护一体化管理模式的应用，可以让伤口护理人员参与治疗及护理工作，使学习机会增加，同时也使护理人员的业务素质得到提升，提高了护理人员的自我价值[5]。尤其是对于慢性伤口管理工作，在主管医生指导和自我学习前提下，对患者进行换药处理，可以将湿性愈合理论充分运用在实践中，通过新型敷料处理伤口，对伤口愈合有促进作用，可以使护理质量得到提升[6]。本次研究中，针对慢性伤口患者，实施医护一体化管理模式，并与常规护理作对比，结果显示，护理第7天、14天、28天、42天、56天，研究组伤口愈合评分以及疼痛评分均低于对照组，可见医护一体化管理模式的应用效果更佳，不仅对患者伤口愈合有促进作用，而且可以使患者疼痛程度减轻，临床效果显著，值得推广及应用。

在慢性伤口护理中应用医护一体化管理模式的效果确切，可以促进伤口愈合，还可以减轻疼痛，临床价值显著。