急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

陈文静

（深圳市南山区蛇口人民医院，广东 深圳 518047）

急性心肌梗死患者临床表现主要为胸骨后突然发生剧烈的疼痛，持续时间长且伴有心律失常，更有甚者诱发心力衰竭或者死亡。因此，患者出现心肌梗死后，无论是患者本人或家属都表现的异常恐慌和紧张，这对救治工作造成影响。而在实施抢救患者的工作中，抢救成功的关键因素在于护理人员的有效配合，传统的急诊流程由于缺乏积极性和主动性，导致在抢救过程中分工不够细致，延误抢救时机。因此，本文通过对急性心肌梗死患者在抢救工作中实施优化急诊护理流程进行探讨与分析，效果显著，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2017年1月～2019年12月期间收治的急性心肌梗死患者150例作为研究对象，随机分成两组，各75例，对照组女45例，男30例，年龄26～49岁，平均（35.12±3.58）岁，从发病到入院的时间为0.5～6小时，平均（2.12±1.23）小时；观察组有女35例，男40例，年龄29～56岁，平均（34.24±3.62）岁，从发病到入院的时间为0.5～7.5小时，平均（3.26±2.12）小时。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施传统急诊护理流程进行施救，护理内容为：院方接到急救电话后，立即出动救护车接患者入院抢救，期间实施院前抢救工作，并为入院后的患者实施一系列的抢救流程，例如：配氧、输液、上心电监护等，并随时做好将患者送入手术室的准备。观察组患者实施优化急诊护理流程，护理内容具体包括：（1）院前急救：从院方接到求救电话后，立即派车前往救援，期间与患者家属沟通，并指导家属开展院前急救措施，稳定患者情绪。待医护人员到达现场后，立即对患者进行吸氧和输液，查心电图，同时医护人员及时对心电图予以识别，胸痛中心联网微信上传图片，心内科医生会诊，可以双绕直接开通导管室。此外，及时有效缓解患者疼痛，密切观察患者各项生命体征指标，并动作轻柔的将患者搬送到救护车上，给予患者仰卧位，并将头偏向一侧，将急救仪器备好，随时开展急救工作，回院的途中要与急诊科联系，准备抢救工作[2]。（2）急诊接诊流程：责任护士若发现患者有疑似心肌梗死时，第一时间查心电图并心电图识别，并通过微信上传，急查急诊TNT，15分钟出结果并会诊与联系导管室，从而建立急诊到导管室的无障碍通道。（3）术前准备：确诊心肌梗死的患者要为其在左下肢建立静脉通路，使用留置针，然后采用1ml泛影葡胺（76%）为患者进行碘过敏试验，记录时间和结果，接着嘱咐患者口服硫酸氢氯吡格雷片300 mg，最后协助患者及家属为患者更换衣物及排尿，做好患者保暖工作，消除患者紧张情绪，积极配合治疗。（4）送患者进入导管室：评估患者目前的病情，带上病例和护理单，以及其他简易的抢救设备，由主治医生与责任护士完成接送工作，并向导管室医护人员介绍病人目前的状况。（5）将患者接回病区后，为患者提供舒适的病区环境，保证患者得到充分的休息，正确指导患者用药，观察用药后的反应。一旦发现患者出现任何异常，立即通知医生采取有效的救治措施[3]。

1.3 观察指标

详细几率并比较两组患者急救治疗效果，主要分为三类：（1）无效即表示没有任何治疗效果。（2）好转即表示临床症状和体征经过治疗后得到改善，但检查结果存在疑虑。（3）显效即表示患者经过抢救治疗后，临床症状和体征情况已经明显得到改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行分析，以[n（%）]表示计数资料，用x²进行检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

将两组患者急救效果各项指标进行对比，观察组进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间以及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者急救效果各项指标[n（%）]

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，生活方式也发生巨大的变化，生活及工作压力的产生，导致急性心肌梗死的患者数量越来越多，已经对人们的生活带来严重的影响。患有心肌梗死的患者如无法得到及时有效的救治，将直接威胁到患者生命安全，严重者出现死亡[4]。

患有心肌梗死的患者可以在早期得到确诊在治疗中尤为关键，而常规急诊护理流程由于缺乏主动性，护理分工杂乱，从入院到结束治疗将全部听从医嘱单执行治疗与护理，严重缺乏随机应变的能力，导致抢救时机被延误，治疗效果被降低。而优化急救护理过程是建立在常规护理基础之上的一种高效护理模式，针对患者情况为患者制定合理的急救方案，采取有效的救治措施，消除患者负面情绪，提高治疗效果。从接到求救电话后迅速赶往急救现场，并在途中指导患者家属为患者实施院前急救，等待医护人员赶往现场施展救治，然后将患者送往医院接受抢救，缩短了转运时间和院前急救时间、提升抢救治疗的效果，大幅度增加患者生还的几率。因此，优化急救护理明显优于传统急救护理措施。

综上所述，急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程可有效提高抢救治疗效果，缩短了急救时间，降低医患矛盾的发生，改善患者满意度，在临床上值得推广。