研究快速康复外科理念在结直肠癌根治术围手术期护理中的效果

黄乔娜，于丝淼

（珠海市中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

结直肠癌是一种较常见的消化系统恶性肿瘤，其主要治疗手段为将患病肠道应用外科手术方式直接切除，以达到彻底根治的目的。但通常外科手术治疗的预后普遍较慢，若不在该围手术期开展有效的护理模式则不利于患者在术后的恢复，进而使患者出现焦虑、急躁的不良情绪[1]。针对以上问题，本院开展一项研究，将快速康复外科理念应用于结直肠癌根治术围手术期护理中，并观察其临床效果表现，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例于2019年1月～2019年12月在我院实行结直肠癌根治术的患者。纳入标准：①纳入患者经纤维结肠检查及病理学检查确诊为结直肠癌；②纳入患者无精神障碍和言语障碍，能与医护人员正常交流。分上半年未实行快速康复外科理念的患者为常规组（共35例，男21例，女14例，年龄35～82岁，平均59.8±7.5岁），下半年实行快速康复外科理念的35例患者为研究组（共35例，男23例，女12例，年龄34～80岁，平均58.3±7.8岁）。以上患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者在围手术期行常规护理，即严格监控患者的生命体征，做好患者的饮食护理和营养支持，若患者在护理过程中出现任何意外需及时通知主治医师并做好应急处理。

研究组则在常规护理的基础上应用快速康复外科理念，具体实施流程为：

①手术前：医护人员于手术前1 d对患者进行访视，为患者讲解结直肠癌根治术相关流程和患者应当在各个阶段如何配合医护人员等，让患者对围手术期安排有一个较为完整的理解；要求术前6～8h禁食，术前2～4 h给予患者水、碳水化合物等以维持患者手术中血糖含量；开展术前心理护理，通过健康宣教、讲解疾病等方式安慰患者，以达到降低患者紧张、不安的心理情绪，增强其依从性；对患者开展术前功能锻炼，如掌握有效咳嗽及踝泵运动等，以确保患者术后顺利进行功能锻炼；术前进行营养评估，营养不良患者在术前给予配置营养餐，必要时实行多学科会诊，以保证手术顺利开展。

②手术中：手术过程中将手术室温度控制在24～28℃，应用输液加温器将药液加温至适宜温度后输注入患者体内，并控制输液速度和输液量，以防在治疗过程中因血液流失引起患者的体温下降。

③手术后：术后对患者进行有效镇痛；督促患者展开有计划的功能锻炼；协助患者下床活动；口服碳水化合物减少或停止补液，后由半流质饮食过渡至以高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的少渣食物为主。

1.3 疗效标准

护理完成后对比两组患者临床观察各指标的情况。临床观察指标主要统计术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间和住院天数4项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

经护理后可知，研究组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间和住院天数均短于常规组，以上数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间对比（ ±s）

表1 患者首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间对比（ ±s）

组别 例数 首次排气时间（h） 首次排便时间（h） 首次进食时间（h） 住院时间（d）研究组 35 35.2±1.5 52.6±9.8 24.7±0.8 5.8±1.0常规组 35 44.3±1.7 86.3±11.1 44.0±1.3 8.6±2.5 t-23.746 13.464 74.802 6.152 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

目前有关结直肠癌的治疗方式为结直肠癌根治术，即通过外科手术治疗的方式直达病灶，将癌变的肠道组织结构切除，以改善患者生活质量，延长患者生命的效果。但大多数外科手术存在术中风险较大，术后预后不强的情况，尤其是对于诸如结直肠癌这类大型外科手术而言，若在围手术期未做好相关护理,则极易在术后引发诸多不良症状，甚至导致病情复发[2]。

快速康复外科理念是近年来新提出的一种护理理念，即通过在整个围手术期对结直肠癌患者进行饮食控制、药物控制、心理护理等干预，进而提高患者生理功能的恢复效果以及改善心理情绪，降低术后风险发生的概率，从而提高患者的各个临床指标[3]。

通过以上研究可知，应用快速康复外科理念的研究组患者临床观察指标中手术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间和住院天数均优于常规组，以上数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将快速康复外科理念应用在结直肠癌根治术围手术期护理中，能够有效改善患者各个临床指标，从而提高治疗的效果。