手术室急诊整体护理在高血压脑出患者围手术期的应用效果分析

唐祖芝 洪 叶

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门361000）

高血压脑出血属于临床常见脑出血类型，亦属于高血压常见并发症，病死率及致残率较高[1-2]，为挽救患者生命，需尽早对其开展有效救治。目前，临床治疗上述疾病以清除颅内血肿为主要原则，而手术在清除颅内血肿方面具有较显著的作用[3-4]，但由于上述疾病发病较急骤，大部分患者短时间内难以接受，情绪波动较大，故为减小情绪波动造成的影响，有必要在围手术期对患者开展手术室护理干预[5]。我院在高血压脑出血患者围手术期中应用手术室急诊整体护理取得了较佳的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2018 年3 月至2019 年10 月我院69 例行手术治疗高血压脑出血患者分为对照组（30 例）、实验组（39 例）。

实验组39 例患者年龄为48-78 岁，平均（57.62±3.62）岁，男女分别为22 （57.78%）、17（42.22%）例；GCS（格拉斯昏迷评分量表）评分为9-12 分，平均（9.85±0.54）分；出血部位：20 例基底节区，10 例丘脑，5 例脑干，4 例小脑。

对照组30 例患者年龄为49-77 岁，平均（57.58±3.57）岁，男女分别为18 （60.00%）、12（40.00%）例；GCS（格拉斯昏迷评分量表）评分为9-12 分，平均（9.83±0.51）分；出血部位：15 例基底节区，7 例丘脑，5 例脑干，3 例小脑。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 30 例患者应用手术室常规护理，按医嘱协助患者完善相关检查，告知患者手术注意事项，做好术前准备工作（清洗、消毒手术部位等），指导患者或家属签署手术同意单，术中加强监测患者各项体征指标及配合医师完成手术治疗工作，术后和病房护士做好交接工作，告知相关注意事项等。

1.2.2 实验组 39 例患者应用手术室急诊整体护理，具体为：（1）术前护理：除做好常规手术室护理外，还需评估患者心理状况，了解患者过往病史等信息，对于存在心理问题者，应结合具体情况开展针对性疏导干预，以最大限度减小不良心理对手术的影响，重点向患者强调手术治疗对控制病情的影响，并提前告知患者手术可能出现的并发症，以便于其提前做好心理准备，向患者简单介绍手术室环境等。同时，对患者开展压疮风险评估，对于高危者，可告知家属提前准备好润肤露、减压垫等。

（2）术中护理：患者入室前，结合患者具体情况合理设置手术室温度及湿度，准备好取暖设备、床垫等，认真核对患者信息。入室后，再次评估患者心理状况，对于依然存在严重心理障碍者，可先开展疏导干预，若未获得明显缓解效果，可遵医嘱给予其镇定剂，以免不良心理引发脑压升高，从而引发脑疝。除协助医师做好救治工作及监测指标外，还需加热输注液体，做好保暖护理，对于高危压疮者，可提前使用减压垫，在不影响手术前提下，可对受压肢体实施按摩。

（3）术后护理：术毕，及时清理残余血迹、液体，在患者麻醉恢复期，除加强监测体征指标外，还需做好保暖护理，并注意设立防护栏，加强巡视，以免出现坠床、非计划拔管等不良事件，同时，将患者头部偏向一侧，以免出现窒息等问题。待患者意识清晰后，可第一时间告知其手术结果，将其安全推回病房，做好相关交接工作，术后第2 天，开展术后访视，鼓励患者配合各项救治工作，并询问其服务建议及满意度，最后预祝其早日康复。

1.3 评估指标

对比两组手术时间、复苏时间、鹿特丹症状量表评分、护理满意度及并发症发生率。

鹿特丹症状量表评分[6]：计分制为1-5 分，共30个题目，对焦虑度（8 个）及临床不适度（22 个）进行评价，分数越高，提示焦虑度及不适度越差。

护理满意度：选择自制问卷（总分100 分）对护理内容（30 分）、护理流程（20 分）、工作态度（20 分）及护理结果（30 分）进行评分，统计好评+一般占比之和，其中≤60 分、61-80 分、≥81 分分别表示差评、一般、好评。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，以P＜0.05 为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组手术时间、复苏时间、鹿特丹症状量表评分

实验组手术时间、复苏时间较对照组更短（P＜0.05），且入室后鹿特丹症状量表评分较对照组更低（P＜0.05），如表1。

2.2 对比两组护理满意度

实验组护理满意度（97.44%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05），如表2。

2.3 对比两组并发症发生率

实验组并发症发生率（2.56%） 较对照组（16.67%）更低（P＜0.05），如表3。

表1 对比两组手术时间、复苏时间、鹿特丹症状量表评分（±s）

表1 对比两组手术时间、复苏时间、鹿特丹症状量表评分（±s）

组别例数（n）鹿特丹症状量表评分（分）手术时间（min）复苏时间（min）实验组对照组t 值P 值39 30干预前86.36±2.78 86.40±2.82 0.059 0.953入室后45.24±2.63 68.78±2.41 38.206 0.000 84.89±11.36 132.25±19.14 12.810 0.000 35.89±4.36 85.14±22.72 13.252 0.000

表2 对比两组护理满意度

表3 对比两组并发症发生率

3 讨 论

高血压脑出血属于目前患病人数较多的急危重症，以中老年人群较多见，出现上述现象主要是由于高血压脑出血的发生和年龄、高血压等存在一定相关性[7]。目前，临床治疗上述疾病以血肿清除术较常见，为增加手术安全性，在围术期有必要对患者开展护理干预。

由于手术室常规护理措施的被动性及基础性较强，护理效果欠佳，故有必要寻求其他护理模式。本研究在高血压脑出血患者围手术期中应用手术室急诊整体护理取得了较好的效果，这主要是由于在上述护理模式中，护理人员除开展常规手术室护理干预外，还对患者实施术前心理疏导干预、术中取暖干预、术后访视等措施，其不仅注重护理措施的整体性，还可丰富护理服务内容，对提升护理服务质量具有积极意义，研究发现，经手术室急诊整体护理干预后，患者术前不良心理状况得到显著缓解，从而有助于减小血压波动，对增加手术安全性具有积极影响，且在上述护理模式中，护理人员和患者之间的互动性更强，进而有助于增加患者对医护工作者的理解程度及信任感，对临床开展救治工作具有良好促进作用。因此，开展手术室急诊整体护理具有良好可行性，护理效果较佳。

此次研究显示，实验组手术时间、复苏时间较对照组更短，且入室后鹿特丹症状量表评分及并发症发生率较对照组更低，提示开展手术室急诊整体护理可显著缩短手术时间，出现上述现象很可能是由于上述护理模式的护理措施更具有流程性、全面性及系统性，加上更注重开展心理疏导干预，从而有助于减小血压波动造成的影响及改善患者焦虑感，更有助于手术顺利开展，进而有助于缩短手术时间，且有助于减少并发症，对患者术后恢复具有较好的促进作用。同时，数据显示，实验组护理满意度（97.44%）高于对照组（80.00%），亦提示开展手术室急诊整体护理的可行性更佳，更有助于增加患者对急诊整体护理工作的好评度。

综上所得，在高血压脑出血患者围手术期中应用手术室急诊整体护理可有效减少并发症发生，且有助于减轻其焦虑感及临床不适度，患者满意度更高。