针对性护理在妊娠高血压产妇预防产后出血的效果观察

林双凤

（厦门市第五医院，福建 厦门361000）

妊娠期高血压属于女性妊娠期间的特有疾病，临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿等，多在妊娠20 周后发病，可导致母体与胎儿产生不同程度的损伤，造成产后出血、早产、围产儿死亡等不良妊娠结局。目前，临床主要采用药物进行解痉、扩张血容量、降压等对症治疗[1]。有研究指出[2-3]，在妊娠高血压产妇中实施准确护理，可对产后出血情况进行有效预防。针对性护理的应用是根据预期目标及患者需求，给予相应的预防及对应措施的护理模式，为探究其对妊娠高血压产妇产后出血的预防作用，本次研究选取我院实际病例，对此进行合理分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2018 年6 月至2019 年6 月收治的72 例妊娠期高血压患者进行研究。按照奇偶数法分组：对照组共36 例，初产妇16 例，经产妇20例，年龄22-35 岁，平均（28.37±2.12）岁，孕周25-40周，平均（32.36±2.44）周；研究组共36 例，初产妇18例，经产妇18 例，年龄21-34，平均（27.35±2.12）岁，孕周26-41 周，平均（33.34±2.28）周。两组资料无差异（P>0.05）。

1.2 方 法

两组患者入院后，均保持卧床休息，给予低流量氧气支持，接受对症治疗。

1.2.1 对照组 采用妇产科常规护理：护理人员结合患者理解能力选择当面宣讲、播放视频等形式展开健康宣教；指导其养成正确的饮食、运动习惯，遵医嘱服药；监控血压水平变化。1.2.2 研究组 采用针对性护理模式，内容如下：

（1）针对性心理疏导：将专业知识以通俗易懂的语言告知患者情绪与出血量、血压的相关性，注意沟通技巧，针对性地疏导患者的恐惧、负面情绪；鼓励患者家属与患者多交流，使用积极的语言，以保持其稳定情绪；产妇分娩结束后，护理人员及时告知新生儿状况，并肯定其分娩成就，使其安心，并增强成就感，减轻焦虑、担忧等负面情绪；告知患者负面情绪与产后出血的关系，使其有意识地自主调节情绪，以保持良好心态，抑制子宫平滑肌的收缩，减少出血量。

（2）针对性出血预防护理：分娩后，护理人员将新生儿抱给产妇，指导其进行首次哺乳，通过新生儿的有效吮吸，以分泌催产素刺激子宫收缩；实时监测产妇的宫缩状态，可在医嘱下配合药物对宫缩乏力产妇进行治疗，以降低其产后出血量；合理运用按摩，帮助产妇排出凝结在子宫内的血块；观察产后出血量、性状、颜色等，若出现异常，及时上报处理；观察产妇分娩后的阴道情况，对出现子痫的患者，安排在安静、光强度较弱的病房中休息。

（3）针对性基础护理：生产后1d 内，控制探视人员，保持病房的整洁、干净，以防止细菌滋生，出现产后感染；设置房间内温湿度为24-28℃、45%-55%，并进行适当遮光处理，为产妇提供充足的休息时间与舒适的休息环境；饮食方面，以富含维生素、蛋白质的食物为主，遵循低盐、低油、易消化的原则，注意营养均衡，少食多餐。

1.3 观察指标

（1）血压变化：包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

（2）监测两组产后即刻及产后1 周时的血压变化，并统计其子痫发病率及产后出血率。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0 软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P＜0.05 为差异显著。

2 结 果

2.1 两组产后即刻及产后1 周时血压变化的比较

两组产后即刻SBP、DBP 等血压数值无差异（P>0.05）；产后1 周，两组血压水平均有所降低，其中，研究组SBP、SDP 等血压数值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组子痫发病率、产后出血率的比较

研究组子痫发病率、产后出血率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组产后即刻及产后1 周时血压变化对比（±s）

组别例数（n）SBP（mmHg） DBP（mmHg）对照组研究组t 值P 值36 36产后即刻156.42±11.16 155.13±11.33 0.689 0.247产后1 周136.03±7.31 127.86±6.11 5.039 0.000产后即刻103.24±15.34 102.39±14.73 0.240 0.406产后1 周97.64±5.36 85.45±4.59 7.120 0.000

表2 两组子痫发病率、产后出血率对比[n(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压属于妇产科常见妊娠期合并症，临床发病率较高，流行病学显示我国发病率达到9.4%[4-5]，是导致孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。结合妊娠期高血压常见并发症分析，多数产妇易出现产后出血情况，除常规药物治疗及生活管理外，产妇入院后的护理措施，也对妊娠期高血压产妇的产后出血情况存在一定影响[6]。

针对性护理干预在临床中的应用，主要结合患者的生理、心理、饮食等多方面进行全面的护理服务，使患者得到准确的护理措施[7-8]。因疾病及生产的压力影响，多数妊娠期高血压患者均存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。付微[9]学者研究指出，在分娩过程中实施护理干预，有助于提升助产质量，减少产后出血量，促进母婴预后的改善，该研究结果与本次研究具有一致性，但缺少对妊娠高血压产妇产后出血的直接研究，缺乏针对性。本次研究数据显示，研究组患者采用针对性护理后，产后1 周，SBP、SDP等血压数值明显降低，与对照组对比（P<0.05）。表明产妇入院后，针对性护理的实施在控制其血压水平方面效果显著。另外，通过针对性心理疏导、基础护理等措施，结合患者的不同心理状态采取相应的护理措施，以消除其负面情绪，降低其对生产的紧张、恐惧、担忧，在稳定产妇心理状态方面效果显。与常规妇产科护理下的对照组患者相比，研究组患者的子痫发病率、产后出血率较低，对比（P<0.05）。提示针对性护理的应用，在预防产后出血及子痫方面效果显著。针对性护理的应用，可结合产后出血的诱因及机制，给予患者预防性护理，促进安全分娩。

综上所述，将针对性护理应用于妊娠高血压产妇中，可降低患者的血压水平、子痫发病率及产后出血率，有效预防产后出血。