预见性护理用于颅脑外伤手术配合的临床价值

张秋苑

（兴宁市人民医院，广东 梅州 514500）

随着我国交通业和建筑业的兴起，高能量骨折事件频发，颅脑损伤的发病率也在逐渐提升，颅脑损伤是指在致伤外力的作用下，出现脑膜、颅脑、脑血管以及脑组织的急性病变，其是神经外科中较为常见的一种急危重症，严重威胁到了患者的生命安全[1]。颅脑损伤大多具有致死率、病情危重、合并症多、病情变化快以及救治难度大等特征，因此给予患者科学适当的护理时非常重要的。本次研究将以探究预见性护理的护理效果，现将内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取自本院2017年4月～2019年4月在本院行颅脑外伤手术的患者42例，随机分为对照组、观察组，各21例。其中对照组男13例、女8例，年龄23～74岁，平均（39.37±3.19）岁；男11例、女10例，年龄22～72岁，平均（39.12±3.94）岁。经对比发现，两组一般数据间差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行临床常规护理即可；观察组则在对照组的基础上行预见性护理，主要内容包括：（1）术前准备：制定护理流程，以时间顺序为轴，分为术前准备、术中配合护理和干预性护理，由所有参与本次手术的具有丰富经验的医师和护理人员共同设计、制定；（2）术前护理：提前准备专用的手术间和医疗器械，接到患者后首先评估患者的基本资料和心理、社会状况，将急救药瓶等常用的物品和药品提前准备好，之后由多人进行安全检查并对手术物品和机械进行清点检查[2]。（3）术中护理：快速建立静脉通道，尽快完成麻醉，注重留置尿管的管理，做好体位协助、压疮防护措施、手术物品清点、液体管理等护理工作，正确遵医嘱实施相应的护理措施，例如协助关闭切口、处理伤口，然后由多人进行手术患者核查，对手术的物品进行清点检查等[3]。（4）干预性护理：手术护理的流程表制定完成后，由护士长带头组织，由全科人员进行现场场景模拟讲解、培训和考核，考核的内容包括物品管理、手术配合和专科仪器的操作，务必要求人人通过考核，每三个月对不同层级的护士进行阶段性的知识抽考，每半年至一年进行全员考核。之后根据实际情况制定护理流程图，悬挂在准备间，便于随时随地学习，将颅脑损伤手术中所需的专业仪器集中放置便于存取，要求每一位参与颅脑损伤的成员书写一份随身笔记，便于强化记忆[4]。

1.3 观察指标

对比两组的手术准备时间、手术配合质量（主要以静脉通路的建立时间作为评判依据）以及医生满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者术前准备时间和手术配合质量对比

观察组的静脉通路建立时间和手术准备时间等均要明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者术前准备时间和静脉通路建立时间对比表（ ±s）

表1 两组患者术前准备时间和静脉通路建立时间对比表（ ±s）

组名 例数 手术准备时间（min） 静脉通路建立时间（min）对照组 24 14.67±2.39 11.82±2.25观察组 24 7.89±1.67 8.29±1.21 t - 4.465 4.846 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组手术医生满意度比较

观察组医生对本次护理工作表示满意的23例、不满意的1例，满意度为95.83%；对照组医生对本次护理工作表示满意的17例、不满意的7例，满意度为70.83%。观察组的医生满意度要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颅脑损伤的患者大多病情危急，在短时间内可能出现脑疝，直接危及到患者的生命安全，目前临床大多数抢救患者的方法是手术治疗，其目的是在于及早的降低患者的颅内压，改善患者的脑血流状况，防止脑血样情况的持续扩大，维持患者的脑灌注压，术中手术室护士的积极配合对于手术治疗的效果具有非常积极的作用[5]。

预见性护理通过建立科学标准的流程，并对相关人员进行强化专业知识合技能的相关培训，确保执行的有效性，可有效提升颅脑外伤手术护理的配合质量，护理流程表包含了术前、术中和术后三个阶段的护士配合要点，促使预见性护理流程具有时间性和顺序性，整个护理工作便会显得思维敏捷、条理清楚、责任明确，有效的避免人为因素造成的时间浪费和资源浪费[6]。

综上所述，在行颅脑损伤手术的患者群体中行预见性护理，可有效提升护理质量，缩短手术准备时间