肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预方法

王小雪

（四川省肿瘤医院临床研究标准化治疗病区，四川 成都 610000）

肺癌属于一种常见的恶性肿瘤，化疗是临床治疗该病的一种重要手段。化疗虽然能够有效控制疾病，但是患者会出现不同程度的不良反应，在化疗可能引起的各种不良反应中，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等最为常见，给患者的日常生活带来较大影响[1]。化疗所致的恶心呕吐机制较为复杂，与化疗药物损伤胃肠粘膜嗜铬细胞释放过量5-HT3，多巴胺等神经递质释放等有关。恶心呕吐可引起脱水、电解质代谢紊乱、营养不良等，严重者甚至终止化疗，从而削弱了患者体力状态及心理承受能力，降低了患者的生活质量和对于治疗的依从性[2-3]。本研究采用针对性护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将我院2017年2月～2018年2月收治80例肿瘤化疗后恶心呕吐患者分为观察与对照两组各40例，且在基线资料上无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料对比（n=40， ±s）

表1 一般资料对比（n=40， ±s）

组别 男/女 年龄（岁） 癌症种类（肝癌/肺癌/肺癌/其他）观察组 23/17 63.85±5.71 9/12/13/6对照组 22/18 63.91±5.62 10/11/15/4统计值 0.051 0.047 0.639 P 0.822 0.962 0.888

1.2 方法

对照组给予常规护理，医护人员密切观察患者的临床症状，给予患者用药指导等。观察组在对照组基础上给予针对性护理干预：（1）心理护理：通过积极与患者沟通，举例成功康复病例树立患者信心，消除焦虑。（2）健康教育：向患者介绍癌症化疗后恶心呕吐的发病机理、因素、治疗及预后，通过简单易懂的语言、图片和讲座促使患者和家属提高遵医行为。教育的内容是向患者解释癌症化疗后恶心呕吐的原因和治疗方法，促进患者及其家属改善依从行为。（3）药物护理：化疗前后应用盐酸格拉司琼止吐，根据医生指示记录恶心呕吐的改善情况。监测药物不良反应，及时治疗。（4）饮食指导：根据患者化疗后恶心呕吐的情况及其个人喜好，制定科学饮食护理方案，提高患者免疫力。合理饮食可增加营养素摄入，增强机体免疫力，促进化疗顺利进行。化疗时，应根据患者口腔的味道调整饮食结构，强调食物的色香味，以增加食欲。化疗当天，应严格控制食物量。化疗前2 h禁食，化疗后4小时开始进食，少食多餐。（5）环境护理：房间应定期通风，保持空气清新；病房应安静、清洁、舒适，室内温湿度适宜。

1.3 观察指标

（1）记录研究对象恶心呕吐改善时间、住院天数。

（2）选择科室自制调查表，内容包括专业水平、护患关系、护理态度以及护理质量四方面，分值在0～100分，不满意：60分以下；一般：61～85分；满意：85分以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行分析，分别用t和x2进行检验，以（均数±标准差）表示计量资料，组间比较行t检验，以%表示计数资料，组间比较行x2检验，检验标准为α=0.05，以P值是否＜0.05为判断标准。

2 结 果

2.1 比对研究对象恶心呕吐改善时间、住院天数

在恶心呕吐改善时间、住院天数上观察组显著比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），参考表2。

表2 比对研究对象恶心呕吐改善时间、住院天数（ ±s，d）

表2 比对研究对象恶心呕吐改善时间、住院天数（ ±s，d）

组别 n 恶心呕吐改善时间 住院天数观察组 40 3.15±0.36 7.07±0.75对照组 40 5.75±0.51 9.13±0.97 t-26.341 10.626 P-0.000 0.000

2.2 对比研究对象满意度

在护理满意度上两组相比，观察组（97.50%）显著比对照组（80.00%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），参考表3。

表3 对比研究对象满意度[n=40，n（%）]

3 讨 论

近年来,癌症化疗后恶心呕吐形成的发病率逐渐增加，在药物化疗期间，小肠粘膜嗜铬细胞释放5－羟色胺刺激延髓呕吐中枢，引起患者的呕吐反射。

常规护理以疾病护理为基础，缺乏全面、系统、高质量的综合护理方案，护理质量低，患者满意度低，易发生护理纠纷。研究表示[4]，对肿瘤患者化疗后恶心呕吐患者采用针对性护理后可显著改善胃肠道反应。本次研究结果表明，在恶心呕吐改善时间、住院天数上观察组显著比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），在护理满意度上两组相比，观察组显著比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因：针对性护理干预措施强调的是以患者为本的护理理念，在化疗前给予患者心理护理和健康教育，能够让患者了解化疗治疗的重要性，打消患者的各项疑虑，缓解患者的不良情绪，帮助患者重建信心，提高治疗依从性；化疗过程中，密切观察患者的临床症状，及时给予患者对症治疗，最大限度降低不良反应的发生率；化疗后给予患者饮食干预，为患者准备营养丰富的食物，提高机体免疫力，促进康复。

综上所述，对肿瘤患者化疗后恶心呕吐患者采用针对性护理后，能显著提升满意度，改善临床症状，此方法可广泛应用于临床。