护理风险评估对血液透析急性并发症的预防效果分析

姜喜燕

（南通市通州区中医院，江苏 南通 226300）

近年来，随着科学技术的不断发展与进步，我国医疗领域的技术水平得到了有效的发展与优化[1]。其中作为急性肾功能衰竭的主要治疗方法，血液透析的应用，一定程度上推动了该病治疗水平的发展，同时有效保障了该病患者的治疗效果[2]。然而，相关调查显示，在血液透析过程中，部分患者可能出现失衡综合征、肌肉痉挛、低血压以及空气栓塞等急性并发症，若不能及时加以干预，则会对患者生命造成巨大威胁[3]。对此，研究人员指出，为了进一步实现医疗服务水平的优化，医疗人员在血液透析环节应积极做好护理风险评估工作的开展，以便降低急性并发症发生的可能性[4]。本研究对于血液透析过程中应用护理风险评估模式对于预防并发症所取得的作用进行了相应的探讨，现将研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究过程中，相关研究人员在2018年5月～2019年5月入院进行血液透析的患者中选取120例作为研究对象，随机将其分为两组，其中，对照组男28例，女32例；患者年龄19～55岁，平均（34.12±4.25）岁；研究组男33例，女27例；患者年龄20～61岁，平均（35.27±5.87）岁；在基本资料方面，经计算，差异无统计学意义（P＞0.05），表明研究对象组间差异在统计领域中没有价值。

1.2 方法

所有研究对象均进行血液透析治疗，透析机由费森尤斯公司生产，型号为AK96；透析器由尼普洛医疗包装容器（上海）公司生产；在透析过程中，透析液的钠浓度设定为140 mmol/L；温度设定为36℃；患者血流量设定为215 mL/min，持续时间为4 h。

1.2.1 对照组

对于患者进行常规护理，主要护理内容为对患者生命体征进行有效监测，如患者出现不良反应，应及时对其进行合理干预。

1.2.2 研究组

对患者进行护理风险评估干预，主要护理内容包括：（1）心律失常的评估及干预：造成该情况的主要因素是患者体内酸碱度失调与电解质异常，究其原因，主要是由于患者体内钾元素的缺失导致，该情况可能导致患者并发心脏病。因此，应对患者是否患有心脏病或低钾血症进行评估。在干预方法上，应做好患者的饮食控制，以便引导患者通过食物进行钾元素的合理获取，从而提升体内钾元素的含量，同时，医疗人员对透析液的钾含量进行严格控制，确保其不低于3 mmol/L，以便实现水电解质平衡的有效恢复与酸碱度的合理纠正。（2）失衡综合征的评估及干预：此类并发症在初次进行透析的患者中较为常见，多数患者伴有血压升高、恶心、呕吐以及头痛等症状，其中，部分患者反应较为严重，存在精神异常、抽搐以及昏迷。在评估问题上，应对患者透析前肌酐水平与患者是否具有透析经验进行评估。在干预方法上，为了避免患者出现不良反应情况，针对初次透析患者，医疗人员应根据患者实际情况降低透析时长，实现透析诱导的有效开展，同时，透析设备的面积应相对较小，从而帮助患者更好地接受透析治疗。（3）低血压的评估及干预：此类并发症患者主要表现为大量排汗、胸闷、头晕以及呕吐。因此，医疗人员应对患者是否患者糖尿病、低蛋白血症以及腹水等情况进行评估，同时，应对患者是否存在大量服用降压药的情况进行分析。在干预方法上，应采用相关设备对患者的心率、血压以及脉搏等情况进行测量，并做好患者身体状态的合理调整与优化。（4）肌肉痉挛的评估及干预：此类并发症在透析中后期较为常见，主要由于患者肌肉过量脱水、循环血量不足以及超滤速度过快导致，同时，透析液钠浓度不足也是导致该情况的主要因素之一。因此，在评估过程中，医疗人员应对患者是够存在低钙血症与低血压症进行分析，同时，应对透析液钠浓度进行合理控制。在干预方法上，应有效对超滤量进行控制，同时保障透析液的温度与钠浓度。（5）空气栓塞的评估及干预：此类并发症患者主要表现为呼吸受阻、紫绀以及咳嗽，其中，严重者存在头晕、抽搐以及昏迷等情况。研究表明，其与医疗设备的错误操作具有密切联系。因此，在评估方面，应对相关设备的安装与性能进行检查。在干预方法上，应根据患者情况进行补液的选择，针对补液患者，应设专人进行看护工作，若患者出现回血情况，应根据操作流程进行相应的处理。

1.3 观察标准

本次研究中，将患者在透析过程中的并发症率作为主要观察指标，其中，并发症情况包括心律失常、失衡综合征、低血压、肌肉痉挛以及空气栓塞。

1.4 统计学方法

本研究中，针对研究数据，研究者选用SPSS 21.0统计软件进行计算与分析，针对计数资料，研究中使用%表示，行x2检验；针对计量资料，研究中使用（±s）表示，行t检验，对于组间数据差异，经计算，以P＜0.05，证明其在统计学中存在价值。

2 结 果

相关数据表明，在心律失常、失衡综合征、低血压、肌肉痉挛以及空气栓塞等并发症的发生率方面，研究组明显低于对照组，对于组间数据差异，经计算，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据详见表1。

3 讨 论

近年来，随着生活质量的提升，人民群众对于医疗工作的要求不断提升，从而推动了医疗改革工作的发展[5]。对于医院来说，在血液透析治疗过程中，护理风险的类型相对较为复杂，不利于患者并发症护理工作的合理开展[6]。对于这一问题，研究人员指出，为了有效避免血液透析患者出现急性并发症情况，医疗工作者在透析工作开始前应对患者的相关资料进行详细分析，从而有效做好患者治疗过程中潜在风险的评估工作[7]。相关资料显示，在血液透析患者并发症中，心律失常、失衡综合征、低血压、肌肉痉挛以及空气栓塞等情况相对较为常见，通过分析，研究人员表示，造成此类并发症的原因主要在于患者体内相关微量元素的缺乏以及医疗人员护理工作存在不到位的情况[8]。为了有效解决当前血液透析护理工作中存在的不足，医疗人员应在治疗过程中有效推动护理风险评估工作的落实，同时加强对于日常护理经验的归纳与整理，以便有效实现护理水平的优化。

表1 研究对象并发症情况[n（%）]

本次研究结果显示，经过护理风险评估的引入，患者并发症发生率得到了显著的降低。

综上，在血液透析过程中有效应用护理风险评估有利于降低患者并发症的几率，对于其治疗效果的优化具有重要价值。