712 型胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素在糖尿病患者中的应用效果

张海亮，王雷

天津市东丽区东丽医院肾内科 （天津 300300）

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病更为多见，我国糖尿病患者中有95%以上为2型糖尿病患者[1]。糖尿病的发病原因较多，遗传因素以及不良的生活习惯是引起糖尿病的主要原因。摄入过多高热量、高脂肪等食物，运动量少等人群更容易患糖尿病[2]。此外，孕产妇在妊娠期由于出现生理性变化，引起胰岛素分泌不足，进而导致高血糖。胰岛素是目前治疗糖尿病患者效果较好且具有较高安全性的药物。人体自身会分泌胰岛素，胰岛素是由胰脏内的胰岛β 细胞受刺激后所产生的一种蛋白质激素，也是人体内唯一能够促进血糖水平降低的激素[3]。糖尿病患者需要通过补充外源性胰岛素来减低血糖浓度。胰岛素的注射方式有胰岛素泵短期持续皮下注射和皮下注射，目前，关于这两种方式对糖尿病患者治疗效果的影响仍然有较大争议。本研究分析712型胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素在糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年10月我院收治的92例糖尿病患者作为研究对象，46例采用皮下注射胰岛素的患者作为对照组，另外46例采用712型胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素的患者作为试验组。对照组男29例，女17例；年龄55～82岁，平均（68.56±7.23）岁。试验组男27例，女19例；年龄52～83岁，平均（67.68±7.18）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用皮下注射胰岛素：在餐前5 min 和入睡前进行注射，起始用药量为0.44 U/（kg·d），每日用药量分配为早餐前30%、午餐前20%、晚餐前20%、入睡前30%，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

试验组采用美国美敦力712型胰岛素泵[美敦力医疗用品技术服务（上海）有限公司]短期持续皮下注射胰岛素：根据患者的血糖水平调整每日的胰岛素用量，起始用药量为0.44 U/（kg·d），每日基础用量50%，三餐前追加量为余下量平分量，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

两组所用胰岛素生产厂家均为南京新百药业有限公司（国药准字H32021786）。

1.3 临床评价

（1）比较两组治疗前与治疗后2周、1个月的空腹和餐后2 h 血糖；（2）比较两组胰岛素用量、低血糖发生率及血糖达标时间；（3）采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评定患者的生命质量，该表包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康8个方面[4]，各项指标评分越高表明生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血糖水平

治疗前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2周、1个月，试验组空腹和餐后2 h 血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后空腹和餐后2 h 血糖比较（mmol/L， ±s）

表1 两组治疗前后空腹和餐后2 h 血糖比较（mmol/L， ±s）

组别 例数 治疗前空腹 餐后2 h对照组 46 13.75±2.94 17.58±3.68试验组 46 13.68±2.35 17.63±3.75 t 0.126 0.065 P 0.900 0.949组别 例数 治疗后2 周空腹 餐后2 h对照组 46 10.57±2.63 16.59±3.22试验组 46 9.28±2.31 14.86±2.35 t 2.499 2.943 P 0.014 0.004组别 例数 治疗后1 个月空腹 餐后2 h对照组 46 6.65±1.24 9.72±1.65试验组 46 5.85±1.10 8.56±1.39 t 3.273 3.647 P 0.002 0.000

2.2 胰岛素用量、低血糖发生率和血糖达标时间

试验组胰岛素用量少于对照组，低血糖发生率低于对照组，血糖达标时间早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组胰岛素用量、低血糖发生率和血糖达标时间比较

2.3 生命质量

试验组生命质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生命质量比较（分， ±s）

表3 两组生命质量比较（分， ±s）

组别 例数 精力 社会功能 情感职能 一般健康状况对照组 46 58.67±7.62 53.45±6.48 51.72±7.86 59.39±7.42试验组 46 64.53±8.38 57.52±8.24 58.69±7.21 66.71±7.65 t 3.509 2.633 4.432 4.662 P 0.001 0.010 0.000 0.000组别 例数 精神健康 生理机能 生理职能对照组 46 53.62±6.48 55.68±8.41 56.31±7.82试验组 46 57.88±7.23 60.69±7.51 61.42±7.66 t 2.976 3.014 3.166 P 0.004 0.003 0.002

3 讨论

糖尿病容易引起血管相关并发症，如高血压、动脉粥样硬化等。临床对于糖尿病患者的治疗，通常结合饮食调整、运动和药物进行综合治疗，药物治疗以注射胰岛素为主。有研究指出，胰岛素的注射方式会在一定程度上影响患者的疗效[5-6]。胰岛素泵短期持续皮下注射和多次皮下注射是目前常见的胰岛素注射方式。

本研究结果显示，治疗后2周、1个月，试验组空腹和餐后2 h 血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组胰岛素用量少于对照组，低血糖发生率低于对照组，血糖达标时间早于对照组，生命质量优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。皮下注射胰岛素的血糖控制效果相对较差，患者体内的胰岛素水平波动较大，易出现低血糖现象[7]。但本研究中两组低血糖的发生率均较低，原因可能是本研究所观察时间段为治疗后1个月，时间较短。胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素是模拟正常人体胰岛素的生理规律来给患者补充胰岛素，在基础注射量上，于进餐前追加小剂量的胰岛素，以此来确保基础胰岛素水平的稳定，促使患者体内的胰岛素浓度与其生理需求更相符[8]，既控制了糖尿病患者的血糖水平，同时也降低了低血糖发生率。

综上所述，给予糖尿病患者712型胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素治疗，可减少胰岛素的用量，降低治疗费用，促进血糖浓度的降低，并提升患者生命质量。

［参考文献］

［1］ 周晓方.胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12617.

［2］ 杨娟.多次胰岛素皮下注射与胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：61-62.

［3］ 张英雪，丁金芝.探讨短程胰岛素泵治疗糖尿病持续高血糖状态的效果研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（10）：112-113.

［4］ 向传平，谭海波，邹宏林，等.胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志，2019，12（16）：10-11.

［5］ 黎海娟.胰岛素持续皮下输注与胰岛素多次皮下注射治疗妊娠糖尿病的疗效及安全性比较[J].海峡药学，2019，31（7）：133-134.

［6］ 郭泽伟，方翔，王姝琪，等.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗2型糖尿病疗效比较[J].中医药临床杂志，2017，29（12）：2072-2075.

［7］ 王永华.不同胰岛素注射方法治疗2型糖尿病并发感染效果比较[J].北方药学，2018，15（7）：96-97.

［8］ 周敏.胰岛素不同给药方式的临床应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（3）：53-54.