消化性溃疡出血患者血清及胃液中白细胞介素的表达与幽门螺杆菌感染的关系

吴 娟, 罗和生

(武汉大学人民医院/湖北省人民医院 消化内科, 湖北 武汉, 430000)

消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，消化性溃疡的发病机制较为复杂，其中最为常见和重要的原因是胃黏膜保护不足与幽门螺杆菌感染[1]。白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)在消化性溃疡的炎症反应以及机体免疫调节过程中发挥着重要作用。相关研究[2]结果显示, IL-6以及IL-8在胃肠道疾病患者中表达异常。本研究探讨了消化性溃疡出血患者血清及胃液中白细胞介素的表达及与幽门螺杆菌感染的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1—12月在本院接受治疗的消化性溃疡患者320例作为研究对象。按照是否出血分为溃疡组60例与溃疡出血组260例。另外选择同期体检确诊为普通浅表性溃疡的患者50例为对照组。纳入标准: ① 符合疾病相关诊断标准者; ② 近期未接受过非甾体抗炎药与激素治疗者; ③近1个月内未接受过放疗、化疗、手术以及内镜等治疗者; ④ 积极配合治疗者。排除标准: ① 年龄大于80岁者; ② 合并有重度感染者; ③ 休克者; ④ 重度营养不良者; ⑤ 肝、肾功能异常者; ⑥ 糖尿病患者; ⑦ 免疫系统疾病患者; ⑧ 合并有其他消化道疾病者。溃疡出血组男172例，女88例; 年龄29～76岁，平均(49.93±3.19)岁; 溃疡病程1～6年，平均(4.72±1.31)年。溃疡组男37例，女23例; 年龄27～78岁，平均(48.56±4.39)岁; 溃疡病程1～6年，平均(4.59±1.41)年。对照组男29例，女21例; 年龄28～76岁，平均(50.69±3.09)岁。3组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究经过本院伦理协会批准，且所有患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 标本收集: 在患者清晨空腹的状态下，抽取外周静脉血5 mL, 以3 500转/min离心10 min, 取上清液存于-80 ℃待测。在患者与家属知情且同意的前提下进行胃镜检查，在进行快速尿素酶试验(RUT)与钳取活组织前，将10 mL注射器与胃液采集管相连接，通过活检通道进入患者胃内，在胃底黏液湖处抽取3 mL的胃液, 于-80 ℃保存待测。

1.2.2 指标检测与幽门螺杆菌感染诊断: IL-6、IL-8采用免疫放射分析法进行检测，试剂为北京瑞福公司所产; 酶标记仪器为奥地利公司生产(型号ANTHOSHT11), 计数仪为中科大中佳公司生产(型号GC300), 严格按照说明书进行操作。幽门螺杆菌感染诊断具体方法为组织学检查与快速尿素酶检测，对患者幽门螺杆菌感染情况进行诊断。

1.3 观察指标

比较3组患者血清和胃液中IL-6、IL-8含量; 比较溃疡出血组幽门螺杆菌阳性与阴性患者血清和胃液中IL-6、IL-8水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 3组患者血清和胃液中IL-6、IL-8含量比较

溃疡出血组患者的血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平均高于溃疡组患者与对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。溃疡组患者的血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平均高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 溃疡出血组幽门螺杆菌阳性与阴性患者

血清和胃液IL-6、IL-8水平比较

溃疡出血组患者幽门螺杆菌阳性例数为115例(44.23%), 阴性145例(55.77%)。溃痛出血组的幽门螺杆菌阳性患者血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平显著高于幽门螺杆菌阴性患者(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

近年来，消化性溃疡的发病率及病死率呈逐渐上升趋势[3]。消化性溃疡是指发生在胃与十二指肠的一种慢性溃疡，是临床常见病与多发病。形成溃疡的因素较多，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是基本因素[4]。溃疡出血是常见的溃疡并发症，少量的出血通常无明显临床症状，仅在大便隐血试验时被发现[5-6]。当出现便血、呕血时，已经是出血量超过500 mL的大出血症状，危及患者生命。因此早发现、早治疗是避免消化性溃疡大出血的有效措施[7]。

表1 3组患者血清和胃液中IL-6、IL-8含量比较 pg/mL

表2 溃疡出血组幽门螺杆菌阳性与阴性患者血清和胃液IL-6、IL-8水平比较 pg/mL

白细胞介素是在白细胞或免疫细胞相互作用下产生的一种淋巴因子，白细胞介素属于细胞因子。白细胞介素参与机体造血与免疫调节功能，传递信息，激活与调节免疫细胞，介导T细胞、B细胞的增殖与分化，白细胞介素在炎症反应中起着较为重要的作用[8-10]。IL-6是成纤维细胞与活化的T细胞产生的淋巴因子，能够使B细胞前体成为产生抗体的细胞，并协调刺激因子，有效促进原始骨髓源细胞的增殖、分化，增强自然杀伤细胞的裂解功能[11-12]。IL-6在严重损伤与组织修复的过程中，发挥着较为重要的作用。相关文献[13-14]指出，胃肠道疾病患者体内的IL-6水平明显高于健康人群。本研究结果显示，溃疡出血组患者的血清IL-6、胃液IL-6水平显著高于溃疡组与对照组，溃疡组患者的血清IL-6、胃液IL-6水平高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

IL-8是由内皮细胞、巨噬细胞等分泌产生，是一种重要的炎症因子，既能介导炎症反应的发生，也能诱导内皮细胞前移与增殖，促进血管内皮的生成[15-17]。研究[18]显示，胃肠道疾病患者IL-8水平存在异常表达的情况。本研究结果显示，溃疡出血组患者的血清IL-8、胃液IL-8水平高于溃疡组与对照组，溃疡组患者的血清IL-8、胃液IL-8水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果可能与溃疡导致机体正常免疫功能受到抑制、炎症反应被激活、炎症程度加重有密切关系。溃疡出血组患者中幽门螺杆菌阳性患者血清和胃液IL-6、IL-8水平显著高于幽门螺杆菌阴性患者，差异有统计学意义(P<0.05)。原因可能是由于消化道出血与幽门螺杆菌阳性能够增强患者体内IL-6、IL-8的表达，也可能是消化道溃疡出血患者血液与胃液中IL-6、 IL-8水平明显增高。

综上所述，血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平在消化性溃疡出血患者血清与胃液中呈高表达状态，与幽门螺杆菌感染情况有紧密联系。