乳果糖口服溶液用于结肠镜检查前肠道准备的疗效观察

张霞

【摘 要】目的：探讨乳果糖口服溶液用于结肠镜检查前肠道准备的疗效观察。方法：我们将2019年03月--2019月12月收治的需行结肠镜检查的共800例患者，随机分为对照组和治疗组，两组各400例。对照组患者给予复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）（137.15g/袋）2袋配制成2升的溶液口服;治疗组给予乳果糖口服溶液（利动）300ml加温开水1000-1500ml口服。比较2组患者肠道清洁质量（采用波士顿肠道准备评分量表）、患者满意度、不良反应的发生率以及患者的耐受性和依从性。结果：治疗组患者肠道清洁度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.治疗组满意度为96.5%，明显高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P<0.05）.治疗组中出现不良反应18例，发生率为4.5%;对照组出现不良反应37例，发生率为25%，治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：结肠镜检查前肠道准备中，乳果糖口服液溶液口感好，不良反应的发生率较低，不仅提高患者满意度、依从性和耐受性，还提升肠道准备效果。口服乳果糖口服液更适用于结肠镜检查前肠道准备，值得临床推广。

【关键词】结肠镜检查，肠道准备，乳果糖口服溶液（利动），复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ），依从性，耐受性

1 资料与方法

1.1 临床资料 我们将治疗组400例患者：男200例，女200例;年龄35-85岁，平均（59.7±6.0）岁两组患者性别、年龄、结肠镜下诊断比较差异均无统计学意义。本组所有患者神志清，生活自理，能配合用药和检查，普通饮食，生命体征平稳，心电图正常，无便秘、无药物过敏史。

1.2 方法

1.2.1 操作方法我们将2019年03月--2019月12月收治的需行结肠镜检查的共800例患者，随机分为对照组和治疗组，各组400例。两组均定于下午14：00行肠镜检查。均对两组患者了解（1）用药情况：注意近期是否服用阿司匹林等溶栓抗凝药，应停用至少5-7天后检查。（2）肠镜检查前常规检查血常规、凝血酶原时间、肝功、输血前四项及心电图检查等。（3）对照组、治疗组于肠镜检查前3天均进食谷类主食和新鲜蔬菜，不吃鱼、肉、蛋、奶等高蛋白饮食，不食西红柿和带籽的瓜果如西瓜、火龙果、猕猴桃等。对照组于结肠镜检查前一天晚饭进半流食如大米粥，晚饭后两小时将复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）两包加入40℃左右的温开水2000ml完全溶解好2小时内匀速喝完。检查当日禁食。检查日早8时服用复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）方法同检查前一天晚上，进行清洁肠道。治疗组于结肠镜检查前一天晚饭进半流食如大米粥，检查当日禁食。检查日治疗组于检查日早8时服乳果糖口服溶液（利动）两瓶然后接着服40℃左右的温开水1000～1500ml或喝一口乳果糖口服溶液（利动）喝一口水并于1小时内匀速喝完，进行清洁肠道。两组患者如有轻微恶心、腹胀腹部不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便。如有严重恶心、呕吐、腹胀等不适应立即停止服用，给予对症处理。

2 结果

对照组肠道清洁度波士顿评分平均值6.2分，治疗组患者肠道清洁度波士顿评分平均值7.6分，高于对照组;治疗组满意度为96.5%，明显高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P<0.05）.治疗组中出现不良反应18例，发生率为4.5%;对照组出现不良反应37例，发生率为9.25%，治疗组不良反应发生率低于对照组。

3 讨论

目前国内应用的肠道清洁剂种类居多，各具特点，理想的肠道清洁剂能在短时间内排空结肠内粪便;不会引起结肠粘膜改变;不会引起患者不适，依从性好;不会导致水电解质紊乱，价格适中。乳果糖口服液（利动）（主要成份为乳果糖。化学名：4-O-β-D-吡喃半乳糖基-D-果糖。分子式：C11H22O11分子量：342.30 （0.667g：1ml）*100ml（利动） ）是一种双糖，含有一分子果糖和一分子半乳糖，它入胃、小肠消化系统不能被消化酶水解吸收，因此可以完全达到结肠，口服乳果糖口服溶液（利动）仅有0.2%-0.28%被人体吸收，在结肠中被细菌将其分解成乳酸和醋酸，使肠道PH值下降[3]，肠道内渗透压进一步增加，使粪便容量增大，刺激肠道蠕动，产生缓和导泻作用。更适用于高血压等常见老年疾病的患者。禁用于 1.半乳糖血症。 2.肠梗阻，急腹症。 3.对乳果糖及其组分过敏者。 糖尿病患者应慎用。常见轻微恶心，偶有呕吐、腹胀，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便后可以不再继续服用。患者对乳果糖口服溶液耐受性及安全性更好，适用人群更广泛。复方聚乙二醇电解质散散，含有氯化钠，口感咸涩，对高血压患者非首选，有菠萝味（大部分患者不习惯这种味道），口服时常出现恶心、呕吐、腹胀.个别病例可能出现与过敏性反应有关的荨麻疹，如贲门撕裂出血[1]、食道穿孔、心跳驟停等。严重溃疡性结肠炎患者慎用。

5 小结

随着时代的发展，社会竞争越来越激烈，各种压力大，生活方式、饮食习惯改变等不良因素的长期刺激使机体处于应激状态导致大肠疾病的发生率明显升高。结肠镜是目前大肠疾病诊治中最常见、最有效、最可靠的手段，其诊断准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道清洁质量。制定可行、安全、有效、高质量的最佳肠道准备方案是关键。充分的肠道准备是结肠镜检查的基础，研究显示：在结肠镜检查时，肠道准备不充分患者的腺瘤缺失率为33至46%，明显降低了小于9mm的小息肉的发现。约25%结肠镜筛查患者中存在肠道准备不充分，由此导致较大息肉（≥10mm）6%--12%的漏诊率，大肠癌约5%的漏诊率[1];0.9%的患者因肠道准备方法不恰当导致电解质紊乱等并发症发生[2]，危及患者生命。乳果糖口服液溶液（利动）主要用于便秘患者调节结肠的生理节律，液可用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。此药味甜，口感好，不需要大量喝水，不良反应少，不会导致水电解质紊乱，肠道准备效果好，患者满意度高、依从性、耐受性好，内镜检查前4-6小时，匀速喝对患者睡眠影响无影响，安全性高，价格适中，适用人群广泛。乳果糖口服溶液（利动）更适用于结肠镜检查前肠道准备，值得临床推广。

参考文献

许青松，殷悦.服用复方聚乙二醇电解质散（Ⅰ）后食管破裂1例[J].延边大学医学学报，2018，41（04）：300-301.

李正刚，陈琛，王霞.结肠镜检查前两种肠道准备的疗效观察[J].健康之路，2015（8）：37-37.

李晓林.乳果糖联合双歧杆菌三联活菌治疗便秘与护理[J].中国老年保健医学，2015（1）：131-132.