微创手术与保守治疗高血压脑出血的疗效

李德罡 李文胜

【摘 要】目的：探究在高血压脑出血患者治疗中使用微创手术的效果。方法：选取2018年1月～2019年11月我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象，采取随机分组的方法分为对照组（50例）和观察组（50例），分别使用保守治疗和微创手术，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）。结论：对比保守治疗，在高血压脑出血患者治疗中使用微创手术治疗具有更加有效的治疗效果，极大的利于患者的身体康复。

【关键词】微创手术;保守治疗;高血压;脑出血

高血压脑出血疾病是高血压疾病于人体脑部发生的严重并发症，常见于中老年高血压患者。高血压脑出血疾病具有发病迅疾、病情凶险、致残率高、致死率高等特点，是人体生命健康的重大威胁之一[1]。在以往的高血压脑出血疾病治疗中，通常采用传统外科治疗方法，如开颅血肿消除术、穿刺吸出血肿术等，出血大量只能开颅，但是微创适用于脑出血不太大30-50ml，新型的微创手术治疗方法，并取得了良好的效果[2]。在本文中，笔者选取100例高血压脑出血患者作为研究对象，向大众展示微创手术治疗高血压脑出血疾病的效果，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年11月我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合第四届脑血管学术会议上关于高血压脑出血的相关诊断标准，本研究经过本院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均对此次研究表示知情，并签署同意研究书明;治疗方法均为患者自行选择，本院对两种治疗方法均对患者进行详细讲解[3]。排除标准：排除存在脑干和小脑出血的患者。对照组50例，其中男患者30例，女患者20例，年龄54～78岁，平均年龄（66.2±1.1）岁，高血压病程5～16年，平均病程（10.5±0.2）年，脑内出血量20～35ml，平均出血量（27.5±0.6）ml。观察组50例，其中男患者31例，女患者19例，年龄55～80岁，平均年龄（66.4±1.0）岁，高血压病程4～16年，平均病程（10.4±0.3）年，脑内出血量18～35ml，平均出血量（27.3±0.7）ml。两组患者在男女比例、年龄、脑出血量方面对比无较大差异（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

对照组采取保守治疗，具体为帮助患者稳定血压、颅内压，同时给予患者止血药物、神经药物等，并做好预防并发症以及并发症发生后的保守治疗工作。观察组采取微创手术治疗，具体治疗方法为：首先为患者进行CT颅内扫描，依据掃描结果测定患者血肿的最大层面，并以最大层面的中心为靶点，确定患者需要进行穿刺的层面以及穿刺点，随后使用2%利多卡因进行患者头部局部麻醉，选择长度合适的穿刺针，并使用电钻穿透患者颅骨，随后将穿刺针穿入血肿腔内吸取血肿液，首次吸取的血肿液应为血肿液总量的一半，并使用同样等量的生理盐水清洗血肿腔，直至洗出的液体颜色变淡为止。洗出液体颜色变淡之后，注入两万U的尿激酶，4h后进行引流，随后使用生理盐水进行冲洗3～5次，一日两次，直至CT复查后患者颅内血肿消失，观察无异常状况后即可拔除引流管。

1.3 评判标注 对比两组患者的治疗效果。治疗效果纳入：显著、有效、一般三种状况，显著：患者CSS评分变化大于60%，有效：患者CSS评分变化小于60%，但大于30%，一般：患者CSS评分变化小于30%。总有效率=显著+有效。

1.4 统计学处理

本文数据均采用SPSS22.0系统进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05），详情见表1。

3 讨论

高血压患者由于自身血压长期增高，自身动脉血管管壁会变得越来越薄，对于血压升高的耐受性下降，再加之外界因素的刺激之下，如情绪的激动，就极易造成动脉血管突然破裂，尤其是人体脑部的动脉血管，对血压升高的耐受性变化更是显著，这也是高血压脑出血较为常见的主要原因[3]。

微创手术是医学上微创技术发展后产生的新型手术方法，具有给患者造成的创口小、术中出血量小、术后患者恢复速度快等多种优点[4]。在高血压脑出血患者微创手术治疗中，仅仅是通过细针穿刺吸出血肿腔内的血肿液，便可以达到传统开颅手术清楚血肿的效果，足见微创手术治疗的优越性。微创手术往往无法一次性便将患者颅内的血肿尽数清除，且若是一次性抽出过多的血肿液，还可能造成患者颅内其余部位再度出血，给患者造成二次伤害，所以具体的治疗方案实行还需根据患者的具体状况而定。

在本文中，观察组治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）。由此表明，对比保守治疗，在高血压脑出血患者治疗中采取微创手术治疗有着更加良好的治疗效果，极大的利于患者的身体康复。查贤强学者在其研究中[4]显示采用微创手术治疗的高血压脑出血患者治疗总有效率83.3%显著高于采用保守治疗的高血压脑出血患者治疗总有效率49.0%，这与本研究的结果大致相同。

综上所述，在高血压脑出血患者治疗中，采取微创手术治疗可以有效的提高治疗成功率，极大的利于患者的身体康复，降低疾病给患者造成的危害，利于构建和谐的医患关系。

参考文献

牛贯林.微创手术与保守治疗高血压脑出血的疗效比较[J].中国基层医药，2019，26（10）：1174-1177.

高振忠.微创手术治疗高血压脑出血的评价及影响因素分析[J].中国医药指南，2016，14（25）：142-142，143.

方海东. 微创手术治疗高血压脑出血的效果观察[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（16）：36-36.

查贤强. 120例高血压脑出血急诊微创手术治疗的临床研究[J]. 中国实用医药， 2016， 11（26）：19-20.