闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能的影响

郝全福

【摘 要】目的：探讨闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的疗效和对腕关节功能的影响。方法：选择我院骨伤科于2012年1月到2019年12月收治的490例老年桡骨远端骨折患者，将采用随机法，分为两组，参照组245例，采取闭合复位治疗，研究组245例采应切开复位治疗，对比两组临床治疗效果。结果：两组患者经过治疗后，研究组患者治疗效果较高于参照组（P<0.05），桡骨长度、尺偏角和掌倾角均好于参照组（P<0.05），差异满足统计学意义。结论：通过对比老年桡骨远端骨折患者进行闭合复位和切开复位治疗后的疗效，切开复位的治疗效果要明显优于对照组的治疗效果，从而有效帮助患者腕关节功能更好的恢复。

【关键词】闭合复位;切开复位;拉你按桡骨远端骨折

老年桡骨远端骨折是老年人群体常见的骨伤疾病，因老年人随着年龄额不断增长，其骨质也随之逐渐疏松，因此较容易发生桡骨断裂的情况[1]。该病给患者日常生活带来了严重的影响，目前，还没有较好的治疗方案，桡骨骨折治疗难度有一定的难度，在临床上的治疗一般会采取闭合和切开两种复位治疗方式，该文对闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的疗效和对腕关节功能的影响进行探究，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨伤科于2012年1月到2019年12月收治的490例老年桡骨远端骨折患者，将采用随机法，分为两组，参照组245例，其中男性患者为149例，女性为96例，年龄41～79岁，平均年龄（67.34±4.45）岁，病程为12～245小时，平均病程（135.67±20.67）小时;其中外力致伤78例，高空跌落54例，交通事故113例。研究组245例，其中男性患者为123例，女性为122例，年龄42～80岁，平均年龄（65.54±4.43）岁，病程为10～346小时，平均病程（145.63±18.63）小时;其中外力致伤124例，高空跌落47例，交通事故74例。以上患者相关资料对比不满足统计学意义（P>0.05），但具有对比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组患者采取闭合复位方式进行治疗，将患者调整为仰卧体位，骨折位置要向外侧展开，对患者使用利多卡因进行局部性麻醉，经过闭合复位后，对患者骨折位置上石膏固定，后期跟防的同时进行X线检查，如过程中出现错位，需再次进行治疗。治疗后5-7周后，根据患者的恢复状况，拆除石膏和其它固定物，并对腕关节进行康复性活动。

1.2.2 研究组

研究组则采取切开复位的方式进行治疗，同样将患者调整為仰卧体位，并对患者进行局部麻醉，在桡骨侧边位置进行下刀，将骨折部位显露出来，然后进行牵引复位操作，根据患者是否患有骨质疏，来考虑是否使用钢板进行加压。对患者骨折处固定好之后对患者进行腕关节检查。一周后进行腕关节康复锻炼，根据骨折恢复情况来拆除内部固定。

1.3 治疗效果标准

观察两组患者治疗后的效果，并进行对比，使用腕关节评分标准（Cartland-werlry）对两组患者腕关节恢复情况进行对比。评分等级分为：优（骨折恢复良好，无疼痛感，并且手掌背伸减少15至30°左右）。良（骨折有所恢复，略有疼痛感，手掌背伸减少15°左右）。中（疼痛感频发，手掌背伸减少30至50°左右）。差（疼痛感较重并且频发，手掌背伸>50°，并且对生活造成严重的影响）。

1.4 统计学方法

把数据归入SPSS17.0软件中进行解析，计量数据比较使用t检验，以（）表现，率计数数据采用检验，以（%）表示，（P<0.05）为差异明显，满足统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗后疗效对比

研究组患者桡骨长度、尺偏角和掌倾角的治疗效果较优参照组（P<0.05），差异满足统计学意义。详见表1所示。

2.2 两组患者腕关节恢复效果对比

参照组患者腕关节恢复率为80.81%（123例优;50例良;25例中;47例差）。研究组患者腕关节恢复率为97.95%（170例优;51例良;19例中;5例差）。研究恢复率明显高于参照组的恢复率（P<0.05），差异满足统计学意义。组间差异：（χ2= 193.378，P= 0.001 ）。

3 讨论

桡骨远端骨折是较为常见的骨伤病。正常情况下是由外部力量导致桡骨受力后发生断裂。该病主要分为伸直型骨折、屈曲性骨折、巴尔通骨折[2]。其临床表现为腕部出现肿胀、按压疼痛、手腕活动受阻、等症状。桡骨远端骨折多发生于老年群体是由于老年的骨质原因所造成，骨质疏通是该骨折的主要原因，老年人稍有不慎出现跌倒，则会发生骨折，并且还伴有绕腕关节损伤。给患者身心造成伤害，同时给生活来严重的影响。

治疗桡骨远端骨折的方法一般常采用闭合和切开两种复位治疗方式，闭合复位方式操作相对简单，并且患者依从性好，同时给患者带来的创伤小，不过术后容易产生错位现象，恢复期较久，并且治疗局限性较大，不能用于粉碎性骨折。然而切开复位能保障患者的骨质完整性，其采用的是内部固定相比外部固定效果更好，并且可以提前对患者进行手腕康复活动，但由于是内部嵌入固定物，所以容易出现合并基础病症。在选择治疗方式时，应根据患者的病情情况进行选择，如糖尿病、高血压、身体承受力等，患者若出现不具备手术指征，要首选闭合复位方式治疗，在对腕关节功能进行调整和防止关节端面不平，以及桡骨尺寸短小的情况，选用切开复位治疗最为合适。

经本文研究得知，两组患者经过治疗后，研究组患者治疗效果较高于参照组，桡骨长度、尺偏角和掌倾角均好于参照组。

综上所述，通过对比老年桡骨远端骨折患者进行闭合复位和切开复位治疗后的疗效，切开复位的治疗效果要明显优于对照组的治疗效果，从而有效帮助患者腕关节功能更好的恢复。

参考文献

庄伟康， 虞陆超. 闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（21）：74-77.

李洪波. 闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的效果对比研究[J]. 黑龙江医药， 2019， 32（01）：181-183.