加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果评价

郭朝阳 刘亚丽

【摘 要】目的：探讨加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中的应用效果。方法：选取2018年3月到2019年2月我院收治的110例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者，依据入院顺序的不同将其分为对照组（n=53）与试验组（n=57），对照组施以常规护理，试验组在常规基础上施以加强护理干预，观察两组患者护理前及护理后1个月的二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）变化情况。结果：护理前，两组患者的各血气指标无差异（P>0.05）;护理后1个月，试验组的PaCO2明显降低，PaO2、SaO2明显升高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用具有显著的临床效果。

【关键词】加强护理干预;老年;重症肺炎;呼吸机相关性肺炎

老年重症肺炎是一种常见的临床疾病，严重影响患者的正常呼吸，临床中多采用机械通气方式作为抢救该类患者的主要方式，能够获得良好效果[1]。但由于患者的机体机能较弱，因而较易发生呼吸机相关性肺炎的并发症，造成更加严重的不良影响，为此需要采取及时有效的措施进行护理[2]。随着护理技术的不断提升，目前临床中在常规护理基础上多采用加强护理干预[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月到2019年2月我院收治的110例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者，依据入院顺序的不同将其分为对照组与试验组。对照组53例，男29例，女24例，年龄为61-74岁，平均年龄为（67.5±4.9）岁;试验组57例，男31例，女26例，年龄为62-74岁，平均年龄为（67.9±5.1）岁。

1.2 纳入标准：①均符合重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的临床诊断标准[4];②白细胞计数超过10*109/L。

1.3 排除标准：①未获得家属的同意;②患有严重的哮喘疾病。

1.4 方法

对照组采用常规护理，即为患者创造良好的休息环境，并做好口腔、吸痰等护理。

试验组在上述措施基础上采用加强护理干预：①进一步加强对病房环境的清洁。在常规消毒的基础上，护理人员还需要定期进行室内空气的细菌培养，以便能够针对不同的细菌类型采取针对性的消毒处理。在对患者进行吸痰处理时，护理人员更需要穿好无菌防护装备，并且进一步的按照无菌规程进行操作;除此之外，在对患者护理前后还需要进一步的对器械进行消毒，以避免感染的发生。②进一步加强对呼吸道的护理。若患者的黏液比较粘稠，则可事先使患者雾化吸入沐舒坦与生理盐水，以便对痰液进行稀释;若患者的PaO2低于90%或產生痰鸣音，则可对患者进行吸痰，并且在吸痰前需要对患者的呼吸道进行湿化处理;吸痰时需要进一步加强对参数的监测，以便及时进行有效的调整。③进一步加强饮食、口腔护理。护理人员需要在常规饮食基础上进一步为患者制定营养方案，以便提升患者的抵抗力与营养程度，从而进一步降低感染发生率。④进一步加强对患者分泌物的细菌培养，以便能够为患者使用适宜的抗生素。

1.5 观察指标 护理前及护理后1个月的PaCO2、PaO2、SaO2变化情况。

1.6 统计学处理

使用SPSS20.0统计软件进行分析，PaCO2、PaO2、SaO2、呼吸机使用时间、住院时间为计量资料，使用t检验，并发症与病死情况为计数资料，采用检验或非参数检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前及护理后1个月的PaCO2、PaO2、SaO2变化比较

护理前，两组患者的各血气指标无差异（P>0.05）;护理后1个月，试验组的PaCO2明显降低，PaO2、SaO2明显升高，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年重症肺炎是一种常见的临床疾病，机械通气是临床中常用的维持治疗的方式[5]，但由于患者的年龄较大，机体机能较弱，因而使得治疗耐受性较差，因而较易发生呼吸机相关性肺炎，对其呼吸系统造成更大的不良损伤。

随着技术条件的不断改善与提升，目前临床中在常规护理基础上多采用加强护理干预。在本项研究中，加强护理干预主要包括进一步加强对病房环境的清洁、进一步加强对呼吸道的护理、进一步加强饮食与口腔护理、进一步加强对患者分泌物的细菌培养等措施。在本研究中，患者的PaCO2明显降低，PaO2、SaO2明显升高，足以说明加强护理干预具有更加显著的护理效果。

参考文献

曾萍.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：7-9.

程书，江漫春.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].安徽医药，2014，18（07）：1390-1392.

张丹.综合性护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（21）：85-86.

程燕，胡红，赵小兰.老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：24-26.

丁彦淳，韩静.老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的护理[J].中国继续医学教育，2019，11（01）：166-168.