脑出血护理中临床护理路径的应用

仇清 徐凤英 王文君

【摘 要】目的：探讨脑出血护理中临床护理路径应用价值。方法：本研究选择我院神经外科2019年1～12月之间收治80例脑出血患者为观察对象，依据不同护理模式分为对照组（40例，常规模式护理）和实验组（40例，临床护理路径），比较两组护理效果。结果：实验组观察对象临床护理后，NIHSS评分结果明显高于对照组，而其BI评分结果明显低于对照组（P<0.05）。结论：在脑出血患者护理中应用临床护理路径模式，有助于患者生活能力的改善，以及神经功能缺损程度的减轻，因而推广应用价值较高。

【关键词】脑出血;临床护理路径;神经功能缺损;生活能力

脑出血是一种发病率、致残率和死亡率较高的急性脑血管疾病，患者通常病情恶化速度较快，且预后情况不理想，因而会严重威胁患者的生命安全。临床常用的脑出血治疗方法包括外科手术、纠正电解质紊乱、降低颅内压和营养神经等，但患者也存在不良事件和不良预后风险，因而临床护理工作十分关键。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选择我院神经外科2019年1～12月之间收治80例脑出血患者为观察对象，男45例，女35例，年龄52～78岁，平均（61.4±14.5）岁。纳入标准：①患者家属对临床研究知情，签署《知情同意书》;②头颅CT检查确诊为脑出血，且临床资料完整。排除标准：①精神系统疾病或帕金森症患者;②临床资料不全或中途退出研究者;③合并器质性功能障碍患者。依据不同护理模式分为对照组和实验组，每组40例，且两组基础数据对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规模式护理，包括生命体征检测、配合治疗、科学用药、健康教育等。实验组患者接受临床护理路径，具体措施：第一，患者入院后配置专职护理人员，为其提供舒适的医疗环境，告知患者家属常用医疗设备的使用方法，改善护患挂你，对患者病情和生命体征进行动态监测。第二，手术前1d做好手术准备工作，协助患者完成各项临床检查以及药敏试验。第三，手术当天针对手術过程、注意事项和配合方法开展健康教育，对患者术前体征情况进行监测，确定是否能够耐受手术。第四，术后3d内加强口腔和皮肤监测，通过健康教育措施强化管路护理，减少管道脱落、扭曲发生率。第五，术后一周内实施皮肤、泌尿系统、口腔和肺部护理，主动询问患者感受，结合患者需求制定术后护理方案。第六，患者出院前，护理人员指导患者开展语言训练、认知训练、肢体训练等早期康复锻炼，且全程均由医护人员和家属陪同，结合患者耐受度确定运动方式和运动量，改善患者的运动、作息和饮食习惯，使其养成健康的生活习惯，并遵医嘱科学用药和复查。

1.3 观察指标

Barthel指数评定量表（BI）对患者护理前后生活能力改善情况进行评定，主要内容为上下楼梯、修饰、进食、洗澡等内容，合计100分，患者评分越高，则生活能力越强。同时，按照脑卒中量表（NIHSS）对患者护理前后神经功能缺损程度进行评定，主要内容为构音障碍、最佳视野、最佳注视等，合计42分，患者评分越低，则神经缺损程度越轻。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%） 表示，应用进行检验;计量资料表示为均数±，应用（）表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

两组观察对象临床护理前NIHSS和BI评分结果对比差异无统计学意义（P>0.05），实验组观察对象临床护理后，NIHSS评分结果明显高于对照组，而其BI评分结果明显低于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

脑出血是一种神经科常见急性疾病，手术治疗是该疾病的常用治疗方法，颅内血肿清除术为主要的手术类型，患者手术治疗后能够快速止血，因而治疗效果较为理想，但术后也存在营养不良、下丘脑功能紊乱、水电解质平衡紊乱、肺部感染、继发性脑肿胀和脑水肿、迟发性血肿、复发性血肿等并发症风险，进而影响患者预后[1-2]。

以往的临床护理模式更加关注疾病，护理人员只是遵医嘱进行口头宣教和用药治疗，无法满足患者的全面护理需求，加之患者缺乏对于疾病的正确认知，因而容易出现不良情绪问题，降低患者的治疗依从性和配合度[3-4]。而临床护理路径则能够从患者的实际需求出发，组建护理小组，对患者的病情和护理需求进行全面分析的基础上，制定和实施针对性的护理服务方案，进而满足患者的各项合理护理需求，使其获得从入院到出院的全面护理服务，改善护理服务有效性和安全。同时，护患之间的有效沟通也能够改善护患关系，进而增强患者的疾病认知程度，促进疾病的快速康复[5-6]。

参考文献

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