恩替卡韦联合乙肝疫苗对慢性乙肝患者治疗的临床研究

陈新儒

【摘 要】目的：研究恩替卡韋联合乙肝疫苗对慢性乙肝患者治疗的临床疗效。方法：选取2018年1月-2018年12月于我院诊断并治疗护理的乙型肝炎患者100例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，并采取不同方式进行治疗。治疗48周后，统计两组患者的病毒细胞转阴率情况。结果：治疗后，观察组患者HBVDNA转阴率、HBeAg血清转阴率，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：恩替卡韦联合乙肝疫苗干预治疗可有效改善乙型病毒转阴率，有效控制病情，值得临床进一步研究应用。

【关键词】恩替卡韦;乙肝疫苗;乙型肝炎;联合用药;临床效果

Abstract：Objective To study the clinical efficacy of entecavir combined with hepatitis B vaccine in the treatment of chronic hepatitis B patients.Methods： 100 cases of hepatitis B patients diagnosed and treated in our hospital from January 2018 to December 2018 were selected.Random number table method was used to divide into observation group and control group， and treated with different methods.After 48 weeks of treatment， the negative rate of virus cells in two groups of patients was counted.Results： After treatment， the HBV DNA negative rate and HBeAg serum negative rate in the observation group were statistically significant （P <0.05）.Conclusion： Entecavir combined with hepatitis B vaccine intervention can effectively improve the negative rate of hepatitis B virus， improve the liver function of patients， and effectively control the condition. It is worthy of further clinical research and application.

Key words： Entecavir; Hepatitis B vaccine; Hepatitis B; Combined use; Clinical effect

乙型病毒肝炎（简称乙肝）主要由乙型肝炎病毒所致，可累及多个器官受损[1]，是我国常见的慢性传染病之一，主要通过血液、性行为、母婴等途径传播，临床表现主要有乏力、失眠、肝区疼痛、肝功能异常等。本研究选取100例于我院诊断并治疗护理的慢性乙型肝炎患者，分别予以不同治疗措施，并统计患者病毒转阴率和肝功能改善情况，旨在研究恩替卡韦联合乙肝疫苗对慢性乙肝患者治疗的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2018年12月于我院诊断并治疗护理的乙型肝炎患者100例。采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者50例，男26例，女24例，平均年龄（44.8±3.1）岁，病程（4.1±1.2）年;观察组患者50例，男30例，女20例，平均年龄（45.2±2.9）岁， 病程（4.6±1.4）年。两组患者性别、年龄、病程相比，差异无统计学意义（P>0.05），基础资料具有可比性。

1.2 临床纳入与排除标准 （1）所有患者临床HBV检测均为阳性，符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]对于乙型肝炎的诊断标准，确诊为慢性乙型肝炎患者;（3）患者生命体征平稳，病情较稳定;（4）治疗护理前未出现肝硬化、肝腹水等并发症;（5）排除意识障碍、先天性肝纤维化等先天肝脏疾病及自身免疫性肝病患者;（7）治疗研究征得患者家属同意，且签署同意书。

1.3 治疗护理方法

1.3.1 对照组 口服恩替卡韦分散片进行治疗，每日一次，一次0.5mg，并遵循医嘱给予保肝降酶类药物以及抗病毒药物治疗。

1.3.2 观察组 在常规治疗基础上，给予乙肝疫苗联合治疗。每两周一次，一次60ug，持续治疗48周。

1.4 观察指标及疗效评价 （1） 病毒细胞转阴率：治疗完成后，抽取患者静脉血10ml，取血清，采用PCR方法检测患者的血清标志物 （HBV DNA），以治疗后HBV DNA低于100拷贝/ml作为血清病毒学转阴的标准，同时采用ELISA法测定其血清转阴率。

1.5 统计学方法 所有数据资料采用SPSS19.0系统软件分析;HBV DNA转阴率、HBeAg血清转阴率属于计数资料，用（n，%）表示，并用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 病毒细胞转阴率统计结果显示，观察组患者HBV DNA转阴率、HBeAg血清转阴率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

恩替卡韦是临床治疗乙型肝炎的常用药，可以更安全快速地改善肝纤维化现象，使各项相关指标下降，促进肝功能的恢复，改善预后。而乙肝疫苗是阻断乙肝病毒最有效的方式，多次接种对于T淋巴细胞分泌免疫因子有一定诱导作用。两者联合治疗，可以促进HBeAg等病毒细胞转阴，使HBV感染率下降，从而提高治疗效果。

在本研究中，通过对两组患者采取不同方式进行治疗，观察组患者HBV DNA转阴率、HBeAg血清转阴率明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，恩替卡韦联合乙肝疫苗干预治疗可有效改善乙型病毒转阴率，有效控制病情，值得临床进一步研究应用。

参考文献

张鹏，张艳，於鑫.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验分析[J].中国医药指南，2017，15（14）：51-51.

孟庆华，侯维.2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》——慢性乙型肝炎抗病毒治疗指南解读[J].中国全科医学， 2016， 19（14）：1613-1615.