提高肝移植手术护理配合的有效性和标准化的策略分析

朱 翊，马蕊谦，阿米娜，肖 婉，常丽蓉，赵 萍*

（新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫科，新疆 乌鲁木齐 830054）

活体肝脏移植的手术时间较长，且出血量多，在临床中亦增大了护理难度，提高护理配合质量，实施标准化护理方案，以便获得更高的手术效率，以此提高患者的安全性[1]。本研究对肝移植患者行标准化护理配合方案获得了较为显著的效果，具体报告如下：

1 资料、方法

1.1 资料

选取在本院肝脏移植的6 0 例患者作为研究对象（2015.02～2016.01），依据信封式随机分组为对照组（30例）、研究组（30例），具体如下：

研究组——受体、供体各为30例；受体平均年龄值为（62.22±7.39）岁，受体平均体质量值为（57.66±5.97）kg；供体平均年龄值为（41.33±6.35）岁；供体平均体质量值为（58.69±5.52）kg。

对照组——受体、供体各为30例；受体平均年龄值为（62.60±7.21）岁，受体平均体质量值为（57.80±5.69）kg；供体平均年龄值为（41.52±6.77）岁；供体平均体质量值为（58.23±5.20）kg。

2组的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规护理配合，包括术前手术器械准备、供体准备，手术中探查腹腔、肝组织离断、供肝灌注、供肝修剪、新肝植入等。

研究组：标准化护理配合方案：

1）术前干预：1-1）心理干预：由于病情危重，患者多表现为焦虑、紧张等负面情绪，肝脏移植供体为受体亲属，亦存在担忧的心理，对双方护理干预，使得其及早的进入手术状态；1-2）术前器械准备：检查器械是否齐全，各种仪器、监测是否可正常运行；1-3）麻醉干预：巡回护士先对活体肝移植的特点熟悉，配合麻醉医师进行各项治疗、依据术野等具体情况评估出血量，预先准备血液[2]。

2）手术配合护理：2-1）手术护士事先准备活体肝脏移植标准流程，严格依据拟定完好的SOP内容手术治疗，及时通告手术情况，使得供体、受体的手术可有序衔接；放置体温探头，每过15min记录1次体温；2-2）保证患者的体温正常，密切关注手术进展及生命体征，当下腔静脉、肝组织血管阻断、开放时可导致循环系统的运动剧烈，严重可有心跳呼吸骤停，因此需将药品等及早准备，降低不良事件发生。

1.3 观察指标

观察2组肝移植患者经相应护理方案干预的肝脏冷缺血时长、受体新肝期时长、受体无肝时期时长、受体手术时长为及供体手术时长。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0处理，当有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

研究组肝移植手术患者经标准化护理方案干预的提供肝脏冷缺血时长、受体新肝期时长、受体无肝时期时长、受体手术时长、供体手术时长均优于对照组，P＜0.05。

表1 对比2组肝移植手术患者的各项指标数据（n， ±s，min）

表1 对比2组肝移植手术患者的各项指标数据（n， ±s，min）

组别 例数 提供肝脏冷缺血时长 受体新肝期时长 受体无肝时期时长 受体手术时长 供体手术时长研究组 30 49.22±13.36 245.31±38.31 30.15±2.14 400.25±63.31 655.36±90.31对照组 30 80.66±17.97 388.13±40.24 46.66±6.93 623.13±90.14 773.36±99.91

3 讨 论

活体肝脏移植手术为将健康肝脏作为供体，并有计划的切取其部分肝脏，原位移植至另一受体，必须完善手术配合措施，以此提高手术效率[3]。

本文研究组肝移植手术患者经标准化护理方案干预的提供肝脏冷缺血时长、受体新肝期时长、受体无肝时期时长、受体手术时长、供体手术时长均优于对照组，P＜0.05，表明标准化护理方案干预具有显著的效果，标准化护理方案为将手术中可能出现的障碍考虑在内，并实施预防性措施，以此最大限度的消除手术阻碍，使得手术可顺利实施，保障了患者的生命安全。

对于肝移植术采取标准化、有效性的护理配合，需完善护理措施并落实，以此提高护理效率，可推广、实施。