关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期护理措施及效果分析

赵春红

（大冶市人民医院骨科，湖北 大冶 435100）

膝关节骨性关节炎是以退行性病理变化为基础的疾病，主要是由于体重升高增加关节负重引发的机械性损伤、年龄增长、过度使用膝关节及损伤、遗传因素、全身性疾病等引起的，主要表现为膝部酸疼、膝关节肿胀、弹响、膝关节僵硬、发冷等等，严重影响患者的生活质量[1],多采用关节镜治疗。本研究分析针对膝关节骨性关节炎患者在关节镜治疗中开展围手术期优质护理的效果，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2019年5月至2020年3月收治的实施关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者65例分成两组，A组32例中男女比例为17:15例，年龄25至69岁之间，均值为（45.52±3.62）岁；B组33例中男女比例为20:13例，年龄24至68岁之间，均值为（45.50±3.60）岁。

两组患者的资料差异小且可比性高。

1.2 方法

A组实施围手术期基础性护理，包括基础性的术前健康宣教、术后生命体征的监测及注意事项的交代等等护理措施。

B组实施围手术期优质护理：（1）术前优质心理疏导：大多数患者对于疾病和手术较为陌生，会产生严重的心理负担及精神压力。实施术前心理评估及疏导，给予患者术前访视和正性暗示，为患者和家属介绍先进的手术设备和主刀医生的资历等等，多给予患者鼓励、支持，用多元化的健康宣教方式强化患者对于疾病知识、手术过程等方面的掌握，缓解患者的负面情绪，提高患者配合度。（2）术中围手术期优质护理：手术治疗过程中结合患者的实际情况给予优化麻醉的处理，还应制定好手术后的持续型麻醉治疗方案，缓解患者的疼痛。手术中给予患者保温护理及隐私护理，提高手术治疗效果。（3）术后围手术期优质护理：在手术结束后去枕平卧6小时，监测患者引流液的状态，及时为患者实施无菌状态下的更换处理。指导患者采用科学合理及循序渐进的饮食计划。在手术结束后早期指导患者下床活动，手术当天指导患者家属为患者实施床上被动运动的锻炼，促使患者在床上伸直膝关节，最大程度上进行背伸、股四头肌及直腿抬高等锻炼，帮助患者恢复患肢功能。手术后第2天开始实施内推髌骨的运动锻炼及屈伸膝关节的锻炼，恢复患者的膝关节功能。在手术后第4天开始指导患者下床扶床站立行走，保证足够的安全防护，循序渐进，减少暴力屈曲膝关节产生的过早负重导致软骨损伤现象的出现。手术后一周开始实施膝关节主动屈伸运动锻炼及腘绳肌牵张训练等等，最大程度上恢复健康的膝关节功能，减少并发症现象的出现。

1.3 观察指标

对比两组膝关节骨性关节炎患者护理后的术前焦虑评分、术后并发症发生率、护理满意度、膝关节恢复良好率（采用膝关节功能量表进行评分，良好恢复为活动度在60分以上）等差异。

1.4 统计学分析

采用spss25.0处理，当P小于0.05表示有统计学意义。

2 结 果

A组护理后的术前焦虑评分为（63.65±5.27）分，B组护理后的术前焦虑评分为（56.39±5.26）分，两组相比：T值=5.56，P值=0.00；两组膝关节骨性关节炎患者护理后的术后并发症发生率、护理满意度、膝关节恢复良好率的数据见表1：

表1 两组膝关节骨性关节炎患者护理后的术后并发症发生率、护理满意度、膝关节恢复良好率

3 讨 论

随着生活环境的变化及老龄化的加剧，现阶段临床中膝关节骨性关节炎的发生率呈现逐年增长的趋势，一般开展关节镜的治疗，具有较为显著的治疗效果，且创伤较小[2]。但在手术治疗的过程中为患者开展一系列的围手术期护理措施是尤为重要的，通过手术治疗前的心理疏导、手术治疗过程中的优化处理及手术后的疼痛护理、饮食指导和循序渐进的运动锻炼的护理手段等强化关节镜的治疗效果，缓解患者的负面情绪，降低手术治疗后并发症的发生率，增进护患之间的沟通交流，促进患者预后及康复[3]。本研究显示，实施围手术期优质护理的B组患者护理后的各项指标均明显优于实施围手术期基础性护理的A组患者，说明针对开展关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者实施围手术期优质护理的效果十分明显，利于患者康复和预后。

关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期优质护理的效果较为显著，建议临床推广实施。