预见性护理在前列腺电切术后尿路感染预防中的应用

王祥福

（新沂市人民医院泌尿外科，江苏 新沂 221400）

前列腺电切术为治疗前列腺增生症常用术式，具备创伤小、操作简便、术后机体恢复快等优势[1]。但术后可能出现继发性出血、尿失禁和尿路感染等并发症，对手术治疗效果以及机体术后康复效果产生不良影响。实施护理干预措施，预防相关并发症的发生，确保手术疗效[2]。本研究分析列腺电切术患者中应用预见性护的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

采取随机数字表法将2017年1月至2019年1月期间于本院接受治疗的60例前列腺电切术患者分组，参照组收入30例患者，平均年龄（58.39±5.36）岁；平均病程（2.87±0.86）年。观察组收入30例患者：平均年龄（58.45±5.52）岁，平均病程（2.69±0.84）年。组间资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规护理，术前完善患心理指导与健康教育；完善术前检查与准备工作；手术以后调整患者体位为半卧位，完成患者膀胱持续冲洗治疗，确保引流管的畅通性，加强生命体征监测，对相关并发症早期的征象观察，一旦发现患者有异常情况存在，及时上报给主治医生。

观察组实施预见性护理（1）严格遵守无菌操作原则留置尿管，对尿管放置的时间严格的控制，以免导致细菌逆行至泌尿系统当中诱发尿路感染；（2）若患者合并糖尿病，遵医嘱严格控制血糖水平，以避免机体长时间处于高血糖状态降低免疫能力，有效预防尿路感染的发生。（3）术后维持患者病床、病房的干净与整洁，定期为患者更换病服；及时更换尿袋，将尿袋固定于低水平位置，避免尿液反流导致尿路感染；每周至少更换一次尿袋，加强尿道口消毒力度，注意观察患者的尿道中是否有异常分泌物存在，同时观察其尿道是否有红肿表现。

1.3 观察指标

（1）观察并统计参照组与观察组前列腺电切术患者的尿路感染发生率。（2）记录并分析参照组与观察组患者的住院时间和前列腺症状评分——使用国际前列腺症状评分（IPSS）量表对参照组与观察组前列腺电切术患者进行评估，分值为0-35分，以得分越高代表患者的症状越严重。（3）通过发放满意度调查问卷分析参照组与观察组前列腺电切术患者护理满意度情况，分值为0-100分，正向评分（分值越高越占优势）。

1.4 统计学数据分析

采取SPSS21.0研究，参照组与观察组前列腺电切术患者的尿路感染发生率用“%”表示，以卡方检验；IPSS评分、护理满意度评分和住院时间用(±s)表示，以t检验，P＜0.05，数据指标具备分析差异。

2 结 果

2.1 参照组与观察组尿路感染发生情况比较

观察组发生尿路感染2例，发生率为6.67%；参照组发生尿路感染9例，发生率为30.00%，参照组与观察组尿路感染发生率比较，P＜0.05，数据指标具备分析差异。

2.2 参照组与观察组手术恢复情况及护理满意度比较

观察组前列腺电切术患者IPSS评分、住院时间均、护理满意度评分对比参照组数据，P＜0.05，数据指标具备分析差异，见表1。

表1 参照组与观察组手术恢复情况及护理满意度比较(±s)

表1 参照组与观察组手术恢复情况及护理满意度比较(±s)

满意度评分（分）参照组 30 10.36±1.76 9.94±0.83 84.46±2.58观察组 30 4.93±0.86 5.27±0.37 93.72±3.19 t 15.185 9.153 4.367 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 IPSS评分（分）住院时间（d）

3 讨 论

前列腺增生在中老年男性中属于较为常见的一种疾病，经尿道前列腺电切术为目前临床治疗该疾病的常用术式之一[3]。前列腺电切术虽可获得理想的临床疗效，但是患者在围手术期若未获得合理的护理干预措施，极可能发生相关并发症，影响手术的效果以及预后等。临床相关研究指出[4]，为前列腺电切术患者实施围手术期护理配合，护理人员通过手术相关并发症的特征，针对性的开展相关干预措施，以预防相关并发症的发生。

因前列腺电切术患者均有免疫能力低下、抗感染能力弱等表现，因此在术后极易有尿路感染等并发症发生。为了避免患者出现术后尿路感染，护理人员在围手术期为患者实施相关护理操作时，应当严格遵守无菌操作的原则，通过定期更换集尿袋和加强尿道口清洁、消毒力度等方式进行预防[5]。预见性护理实际上就是即依据尿路感染特征，护理人员与患者临床表现及其身体状况结合开展的护理干预措施，以积极预防尿路感染的发生。护理人员在预见性护理模式之下，可以结合自身工作经验对患者围手术期可能出现的隐患进行预见，并且通过早发现、早干预等方式，利于并发症的减少，可提升临床治疗效果。

研究显示，观察组前列腺电切术患者尿路感染发生率对比参照组，说明为前列腺电切术患者实施预见性护理工作，可以有效预防尿路感染的发生，可避免相关并发症对患者机体康复产生的影响减小。分析其原因，护理人员严格遵照医嘱加强抗感染干预工作，手术以后加强患者尿路清洁干预的力度，严格遵守无菌操作的原则，避免患者出现尿路感染的情况；加强血糖水平控制的力度以及严格控制尿管留置的时间，以积极预防尿路感染的发生；观察组患者的IPSS评分、住院时间均显著少于参照组，说明预见性护理工作有利于患者机体症状的改善，且对患者术后机体康复有促进作用，可以减轻疾病治疗对患者家庭经济产生的负担。分析其原因，可能由于实施预见性护理后，患者疾病认知得到提升，利于预防并发症，缩短住院治疗的时间。观察组患者的护理满意度评分显著高于参照组，说明预见性护理工作的实施有利于和谐护患关系的建立，主要由于该项护理工作的实施，使得患者可以真切的感受到来自护理人员的关爱，且护理人员通过熟练的操作与敬业的精神，提升患者的认可度和信任度，进而有利于护患关系的建立。

总而言之，预见性护理在前列腺电切术后尿路感染预防中有显著的应用效果，值得在今后临床中进一步推广实施。