负压封闭吸引技术用于治疗烧伤的护理研究

唐秋燕，覃江焕，叶祖琼，罗远凤*

（广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科，广西 南宁 530021）

烧伤后骨质、深部神经、肌腱外露，清理创伤后可见软组织大量缺损。常规换药不仅让患者承受着较大的痛苦，而且治疗费用较高。负压封闭吸引技术主要通过敷料填充或是覆盖创面，持续吸出创面渗液、坏死组织，让创面在相对封闭的环境中获得新生[1]。负压封闭装置隔绝了外部环境，可避免严重感染，促使创面早日愈合，而且患者疼痛轻、并发症少。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本院于2018年04月--2019年04月接收的烧伤患者80例，通过电脑随机法分组，常规组40例包括22例男性和18例女性，年龄41-76岁，平均（47.8±16.1）岁；研究组40例包括23例男性与17例女性，年龄40-76岁，平均（47.9±16.6）岁。各组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

1.2.1 常规组

常规换药及护理：创面覆盖凡士林纱布，然后再予以稀碘伏纱布覆盖，外层包扎采用厚纱布，每日换药或者是间隔1d换药1次。密切观察病情变化和体征变化。

1.2.2 研究组

负压封闭吸引技术：清理创面四周皮肤。创面覆盖泡沫敷料并予以妥善固定，再采用透明薄膜予以覆盖，其边缘要大于创面＞5cm，让引流管与患者皮肤紧贴，提高创面密闭性。引流管与负压装置相连，负压控制为-150mmHg至-450mmHg。

护理：（1）负压控制。负压封闭吸引技术治疗有效的关键在于高负压的持续保持，密切观察负压值，确保创面平整、敷料无渗液。观察薄膜、敷料的密闭性以及各个接口的连接情况。（2）引流通畅。记录引流量、颜色以及性质。引流管妥善固定，患肢适当抬高，以免管路扭曲、受压。引流液间隔4h倾倒1次，如果瓶内的引流液超过1/2，及时倾倒，倾落实无菌要求。若引流液中所含鲜血过多或容量突然过多，需暂停引流，向医师反馈。（3）引流瓶护理。创面略微高于引流瓶。引流瓶每日更换，严格按照无菌要求，以免感染。（4）积极预防并发症。患肢适当抬高，促使静脉良好回流，以免发生严重水肿；记录患肢皮肤温度、循环、感觉；围绕患者疼痛程度，完善针对性的止痛镇痛措施；创缘四周皮肤，需避免透明薄膜反复粘贴所引起的损伤；患者卧床时间较长，护理人员应当帮助患者定时翻身，以免产生压疮、褥疮。

1.3 观察指标

（1）创面愈合时间、住院时间；（2）舒适度评估采用Kolcaba量表，分值越高越舒适；疼痛度评估采用视觉模拟评分法（VAS），分值越高越疼痛；（3）植皮成活率：植皮部位的皮肤组织良好，无需再一次植皮；（4）并发症：感染、出血、皮疹。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0处理，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以x2表达；以（±s）描述计量资料，检验差异以t表达。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组创面愈合时间、住院时间、舒适度及VAS评分对比见表1

表1 两组创面愈合时间、住院时间、舒适度及VAS评分对比

2.2 两组植皮成活率、并发症对比见表2

表2 两组植皮成活率、并发症对比

3 讨 论

烧伤组织愈合能力欠佳、受损严重、感染风险大，一般通过清创换药来促使组织再生，后期通过皮瓣转移或者是皮片移植来封闭创面[2]。负压封闭吸引技术主要利用特殊材料，对烧伤创面进行覆盖、封闭，并持续不断的负压引流，能够有效吸出坏死组织、渗血、渗液，避免感染，促使局部良好循环，刺激组织再生。烧伤后疼痛是因为炎性介质大量释放，使得组织血氧缺失所致，同时也是导致创面迁延难愈的主要因素[3]。负压封闭吸引技术所采用的敷料，内部空隙细小、分布密集，毛细虹吸作用较强，不仅可以吸出坏死组织，还可以减低间质压力，缓解水肿，促使毛细血管开放，改善创面血循环，进而优化创面微循环，提供营养支持，减轻痛感，促使创面快速愈合，缩短其住院时间并提高其舒适度。负压封闭吸引技术的应用，避免常规频繁换药所造成的组织损伤[4]。负压封闭吸引技术能够让创面与植皮紧密结合，进一步提高植皮存活率。本文研究组创面愈合时间、住院时间均短于常规组，且舒适度高于常规组，VAS评分低于常规组（P＜0.05）；研究组植皮存活率高于常规组、并发症总发生率低于常规组（P＜0.05）。负压封闭吸引技术的有效性、可靠性、安全性。值得在临床中大力推荐。