心理护理对不孕不育患者的效果观察及HAMD评分影响分析

黄 欣，徐 颖*

（上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127）

不孕不育症常因自卑、家庭社会的压力、人际关系敏感等因素产生不良心理，不仅影响患者的心理健康，还影响到患者的生理健康及正常生活[1]。本院就以不孕不育患者的心理状况为主要护理对象实施心理护理，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院接诊的不孕不育患者168例作为研究对象，采取“编号随机抽签法”作为分组原则，分对照组（n=84）和研究组（n=84）。研究组年龄24～40岁，平均（32.73±3.55）岁，结婚时间2～13年，平均（4.78±1.39）年，原发性不孕症5 2 例，继发性不孕症3 2 例；对照组年龄26～41岁，平均（33.69±3.43）岁，结婚时间1～12年，平均（4.61±1.72）年，原发性不孕症46例，继发性不孕症38例。两组基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：予以常规护理。增加饮食，减少吸烟喝酒，加强锻炼，。

研究组：常规护理基础上加强心理护理。①健康教育。首先向患者介绍不孕不育的病因、影响因素、治疗措施等，实施宣教提升患者的疾病了解度，提升患者的治疗依从性及信心。②指导患者进行心理调节。其次要告知患者不良心理的可能会影响怀孕几率，一方面针对患者不良心理进行疏解，多与患者沟通，倾听其心声，站在患者角度给予开导，帮助其舒缓情绪。另一方面指导患者积极进行自我心态调节，例如外出游玩、爱好活动等转移注意力，保持积极心态。③注意保护隐私，维护其自尊，这有利于获得患者信任，提升心理护理的效果。④加强家庭支持。最后，还应为患者加强家庭支持，一方面鼓励夫妻双方共同诊治，共同面对和承担。另一方面加强对患者家属的健康宣教，让其给予患者家庭的理解与支持[2,3]。

1.3 观察指标与评价标准

护理效果：统计两组患者后的SDS（抑郁自评量表）评分，评分低于50分为护理效果显著，评分为51～59为有效，评分高于60分则视为无效，计算两组患者的护理有效率，护理有效率等于显著及有效护理的患者总数占小组人数的百分比。

HAMD评分：对比患者接受护理前后的HAMD（汉密顿抑郁量表）评分情况，该评分分值与抑郁程度负相关，其中评分＜7分表示患者正常；7～17分表示患者可能有抑郁症，评分17～24分表示患者肯定有抑郁症，评分＞24分表示患者具有严重抑郁症。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0处理，其中的计量资料行t检验（±s形式）；计数资料行卡方检验[n（%）形式]，检验结果以P＜0.05形式为具统计学差异。

2 结 果

2.1 护理效果比较

研究组患者的护理有效率97.62%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 护理效果比较[n（%）]

2.2 HAMD评分比较

两组患者接受护理后H A M D 评分均有所降低，但护理后研究组评分较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 HAMD评分比较（±s）

表2 HAMD评分比较（±s）

组别 护理前 护理后研究组（n=84） 20.15±3.77 5.74±2.88对照组（n=84） 19.83±3.46 12.09±4.13 t 0.675 9.182 P 0.528 0.000

3 讨 论

在我国约有15%的育龄夫妻受到不孕不育症的困扰，不孕不育症有着较高发病率。并且不孕不育症患者心情紧张可能会干扰神经内分泌功能，影响受孕率，同时不良心理还会对患者的生理健康及正常生活造成不良影响[4]。

本研究对不孕不育症患者实施心理护理后结果显示：研究组患者的护理有效率高于对照组，护理后HAMD评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明心理护理有效改善了不孕不育症患者的心理状态，这对其疾病治疗有着积极的影响。分析原因，首先心理护理给予了患者及家属不孕不育相关健康宣教，提升了患者的治疗积极性，也改善了部分患者家属的心态，给予患者心理上的极大支持，另一方面，护理人员还给予不良情绪疏导护理，指导患者进行自我排解，有效地改善了患者的心理状态[5]，所以研究组患者的心理状况优于对照组。

综上可得结论：对不孕不育患者实施心理护理，有助于改善患者的不良心理，帮助患者积极面对疾病，改善或提高妊娠率，其护理效果显著，值得推荐。