个体化整体护理模式在内镜黏膜下剥离术治疗中的应用效果观察

陈雪娇

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

国内消化道内镜技术革新，应用的范围不断增加，可治疗的疾病种类也越来越多[1]。内镜粘膜下剥离术是治疗消化道疾病的常用措施，但术后易出现多种并发症，需辅以护理干预保障疗效，预防并发症。本文探讨引入个体化整体护理模式的效果和价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年12月我院接受内镜粘膜下剥离术治疗的81例患者，随机分为观察组与对照组，对照组40例，男21例，女19例，年龄50～72岁，平均（63.1±1.7）岁。患病详情为：肠癌患者7例，胃癌患者8例，食管肌瘤患者20例，脂肪瘤患者5例。观察组41例，男22例，女19例，年龄51～73岁，平均（63.2±1.8）岁。患病详情为：肠癌患者6例，胃癌患者9例，食管肌瘤患者21例，脂肪瘤患者5例。实验目标基本资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。本次实验经伦理委员会许可。

1.2 方法

对照组仅为患者提供常规护理即可，工作内容包括疾病宣教、药物使用宣教、生理指标监测等。

观察组均辅以个体化整体护理干预，涉及内容有：（1）术前对患者进行个体化评估。全面了解患者基本信息，如心理状态、病情程度、生理功能等，为其制定个性化护理干预措施。向患者提供与其自身疾病相关的基本知识，大致讲解手术的流程，必要时以病床模拟手术床进行指导。同时对患者的心理状态进行评估，以面对面交流的方式安抚其情绪，并对术后可能发生的各类并发症进行介绍，重点讲解相关的处理方式，也可选择同病房或相邻病房中的病友进行现身说法，以成功的手术经验使患者建立足够的信心。术前密切监控患者体征指标，针对高血压、糖尿病患者，遵医嘱要求进行用药治疗，确保患者符合手术指征要求。（2）术中护理配合。患者接受手术期间，护理者应关注其体征指标，如血压值、呼吸频率等，及时为患者清除分泌物，配合医师操作，为其传递医疗用具，同时关注患者反映，一旦出现皮下气肿等异常情况及时提醒医师[2]。（3）术后个体化护理。①体位护理。叮嘱患者术后48～72小时尽量卧床休养，特别是术中出血量较多患者，应延长卧床时间，预防再次发生出血情况。定时协助患者变换体位，预防压疮。②饮食护理。术后24小时内要求患者禁水禁食，可为其滴注营养输液保持身体所需营养，后缓慢过度至流质饮食，半流质饮食，叮嘱患者不可食用辛辣、刺激性强的食物，防止损伤黏膜。③病情观察。时刻查看患者是否发生异常情况，如腹痛、胀气等，要求患者遵医嘱服用药物，一旦患者出现不良反应，及时处理。④出院指导。针对患者饮食习惯、爱好等为其制定个性化膳食食谱，并叮嘱患者每日进行适量运动，定期入院复查。

1.4 观察指标

以HAMD、HAMA量表评估患者心理状态，总计100分，分值越高，抑郁、焦虑情况越严重。计算患者并发症发生率。

1.5 统计学方法

以SPSS 21.0分析，以卡方值作为检验并发症概率这一计数资料的依据，以t值作为检验心理状态等计量资料的依据，以P值作为检验组间差异的依据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMD、HAMA评分比较

观察组患者HAMD评分、HAMA评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 HAMD、HAMA评分比较（±s）

表1 HAMD、HAMA评分比较（±s）

名称 例数 HAMD评分 HAMA评分观察组 41 22.41±1.23 20.42±1.31对照组 40 39.28±1.22 38.17±1.32 t 61.9630 60.7393 P 0.0000 0.0000

2.2 并发症发生率比较

观察组仅1例患者出现腹痛情况，发生率2.44%明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

内镜黏膜下剥离术属于新兴的微创治疗术，利用内镜在消化道内插入高频电刀，将病灶组织剥离[3]。较传统手术疗法相比，具有创伤小、安全性高等优势。但患者术后以出现消化道出血、腹痛等并发症，影响治疗效果，因而，需辅以护理干预措施对并发症予以预防。个体化整体护理干预遵循“以人为本”的原则，通过对患者进行个性化分析，为其制定针对性干预措施，向患者提供更优质的护理服务。