围术期护理干预对甲状腺手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响

龚秀玲

摘要 目的：研讨甲状腺手术患者实施围术期护理干预对患者术后疼痛、睡眠质量的改善作用。方法：选取2017年6月至2019年6月谷城县人民医院收治的行新型甲状腺手术的患者150例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组接受常规护理指导，观察组接受系统的围术期护理干预，对比对照组、观察组的临床干预成效。结果：术后1 h、24 h及48 h的VAS评测显示，观察组各项数据较对照组均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在睡眠质量、睡眠时间以及日间功能等各项PSQI量表因子评分上较对照组均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：在甲状腺手术患者的临床护理中实施精心、系统的围术期护理干预，能够显著缓解患者的术后疼痛症状，改善其睡眠质量，值得推荐。

关键词 甲状腺手术;围术期护理;术后疼痛;睡眠质量

Effect of Perioperative Nursing Intervention on Postoperative Pain and Sleep Quality of Patients Undergoing Thyroid Surgery

GONG Xiuling

（Gucheng People′s Hospital，Xiangyang 441700，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of perioperative nursing intervention on postoperative pain and sleep quality in patients with thyroid surgery.Methods：A total of 150 patients with new thyroid surgery in Gucheng people′s Hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control control groupnd observation group，75 cases in each group.The control group received routine nursing guidance，while the observation group received systematic perioperative nursing intervention.The clinical intervention effect of the control control groupnd the observation group was compared.Results：Vas evaluation at 1 h，24 h and 48 h after operation showed that the data in observation group were significantly lower than those in control group（P<0.05）.The scores of PSQI scale factors in observation group were significantly lower than those in control group（P<0.05）.Conclusion：Careful and systematic perioperative nursing intervention in the clinical nursing of patients with thyroid surgery can significantly relieve postoperative pain symptoms and improve their sleep quality，which is worthy of recommendation.

Keywords Thyroid surgery; Perioperative nursing; Postoperative pain; Sleep quality

中图分类号：R581;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.067

甲状腺疾病的罹患率在近些年不断攀升，根治手术对该类疾病的治疗虽有重要作用，但甲状腺周围分布着丰富的神经及血管，术中易造成明显损伤，加上其他各种因素的应激刺激，往往会影响手术效果，导致患者康复延缓[1]。因此，重视加强对甲状腺手术患者的临床护理工作也至关重要。本文尝试在部分甲状腺手术患者中开展精心的围术期护理干预，取得较满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月谷城县人民医院收治的行新型甲状腺手术的患者150例作为研究对象，按照随机数字表法分为和观察组，每组75例。对照组中男40例，女35例;年龄22～64岁，平均年龄（53.3±4.8）岁;其中甲状腺瘤30例，甲状腺结节25例，甲状腺功能亢进14例，甲状腺癌6例。观察组中男39例，女36例;年龄24～65岁，平均年龄（52.8±5.1）岁;其中甲状腺瘤28例，甲状腺结节26例，甲状腺功能亢进16例，甲状腺癌5例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理指导，主要包括严密监测病情、术前教育、病房基础护理、饮食指导及对症处理并发症等措施。观察组在常规护理下接受系统的围术期护理干预，主要内容如下。

1.2.1 术前护理 1）术前1 d通过口头+书面资料的形式开展知识宣教;2）关注患者情绪变化，给予适当的安抚与鼓励，以消除患者的负面心理;3）综合评估患者病情。

1.2.2 术中护理 术中积极配合主治医师操作，协助患者取舒适体位，按时检查患者有无声嘶表现，若有呼吸困难、窒息等严重情况发生。

1.2.3 术后护理 1）为患者提供非甾体类药物止痛，指导其借助聊天、听音乐等转移注意力，缓解疼痛;2）術后6 h，观察到患者完全苏醒且生命体征基本稳定后，给予少量多次饮用温水，术后12 h可尝试给予半流食食用;3）指导患者进行早期活动练习，术后12 h可尝试坐床沿，术后24 h练习下床行走。4）出院日为患者制定适当的健康教育计划，内容涉及饮食、睡眠、运动、用药及复查时间等，并通过图文形式指导患者练习颈肩部功能活动。

1.3 观察指标 分别以视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]、匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[3]为参照，评估2组的术后疼痛症状程度以及睡眠质量改善情况。前者总分10分，评分越高，表示术后疼痛程度越重;后者主要含有睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能等7项，各项总分3分，评分越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组的术后疼痛症状评估结果 术后1 h、24 h及48 h的VAS评测显示，观察组各项数据较对照组均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对照组与观察组的睡眠质量评估结果 观察组在睡眠质量、睡眠时间以及日间功能等各项PSQI量表因子评分上较对照组均显著降低，差异有统计学无意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手术是目前临床治疗甲状腺瘤、甲状腺功能亢进以及结节性甲状腺肿等甲状腺疾病的一种重要手段，但其同时也是一种强烈的应激源，加之甲状腺解剖构造复杂，周围分布着大量的神经及血管，术后往往会产生较明显的疼痛，此外患者担心手术效果、手术环境陌生等因素影响，也可加重患者的精神与心理负担，使患者的心率、血压等出现明显波动，甚至影响手术效果及预后[4]。因此，注重加强对甲状腺手术患者的临床护理，对于优化手术效果及预后至关重要。

本研究中，我院围绕甲状腺手术患者术前、术中以及术后3个时间段落实围术期护理干预措施，结果显示，观察组经此精心护理后在术后1 h、24 h以及48 h的VAS评测结果均显著降低，该组患者术后疼痛程度较对照组明显有所缓解;同时，从PSQI量表评估情况来看，观察组在睡眠时间、睡眠质量、催眠药物以及日间功能等各项PSQI量表因子的评分上较对照组也有明显降低，充分说明了在甲状腺手术患者中开展围术期护理干预的重要作用，对改善患者的睡眠质量也有良好的助益，该观点与上述研究看法也大致相同。

综上所述，在甲状腺手术患者的临床护理中实施精心、系统的围术期护理干预，能够显著缓解患者的术后疼痛症状，改善其睡眠质量，值得推荐。

参考文献

[1]崔玲.护理干预对甲状腺手术患者应激反应的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：226-227.

[2]王凯亚.围术期全程护理干预对外科手术患者的影响[J].中国高等医学教育，2015，35（3）：141.

[3]梁蒙蒙，窦红艳，王娅，等.多学科护理团队模式对甲状腺围术期病人预后及生活质量的影响[J].全科护理，2017，15（34）：4283.

[4]Exarchos S T，Lachanas V A，Tsiouvaka S，et al.The impact of perioperative dexamethasone on swallowing impairment score after thyroidectomy：a retrospective study of 118 total thyroidectomies[J].Clinical otolaryngology，2016，41（5）：615-618.