系统化呼吸道护理干预对肺癌手术患者的肺功能及生命质量的影响观察

林清华

摘要 目的：探讨系统化呼吸道护理对肺癌手术患者的肺功能及生命质量的影响。方法：选取2018年1月至2019年1月莆田学院附属医院收治的拟行手术的肺癌患者280例作为研究对象，按随机数字表法均分为对照组和观察组，每组140例。对照组进行基础护理，观察组在此基础上予以系统化呼吸道护理。比较2组的肺功能、生命质量[生命质量量表（QLQ-C30量表）]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果：干预后，观察组的肺功能指标显著高于对照组，QLQ-C30量表评分显著高于对照组，PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化呼吸道护理有利于改善患者的肺部功能，提高其睡眠质量及生命质量。

关键词 肺癌;手术;系统化呼吸道护理;生命质量

Observation on the Influence of Systematic Respiratory Nursing Intervention for Lung Function and Quality of Life of Patients with Lung Cancer Surgery

LIN Qinghua

（Affiliated Hospital of Putian University，Putian 351100，China）

Abstract Objective：To explore the influence of systematic respiratory nursing for lung function and life quality of patients with lung cancer surgery.Methods：A total of 280 patients with lung diseases surgery in Affiliated Hospital of Putian University from January 2018 to January 2019 were divided into control group and observation group with 140 cases in each group according to the method of random number table.The control group were with basic nursing，the observation group were with systematic respiratory nursing on the basis.Then the lung function，life quality[life quality scale（QLQ-C30 scale）]and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）]of two groups were compared.Results：The lung function indexes of observation group after intervention were significantly higher than those of control group，the QLQ-C30 scores were significantly higher than those of control group，the PSQI scores were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The systematic respiratory nursing can improve the pulmonary function，sleep quality and life quality of patients.

Keywords Lung cancer;Operation;Systematic respiratory nursing;Quality of life

中图分类号：R473.73;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.002

肺癌是临床上常见的呼吸系统恶性肿瘤之一，发病率高，致死率高，严重降低患者的生命质量[1]。目前，外科手术是治疗肺癌的首选手段，能够有效切除肺癌病灶以及转移淋巴结，延长患者生存期，提高患者的生命质量，但肺癌患者术后容易发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等一系列严重并发症，影响手术效果[2]。研究发现，对肺癌患者围术期进行有效的护理干预，可有效减少并发症发生，提高患者的生命质量[3]。因此，本研究对肺癌手术患者实施系统化呼吸道护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月莆田学院附属医院收治的拟行手术的肺癌患者280例作为研究对象，按随机数字表法均分为对照组和观察组，每组140例。对照组中男80例，女60例，年龄58～83歲，平均年龄（75.04±1.82）岁;无吸烟患者58例，吸烟1～14支/d患者50例，吸烟15～24支/d患者24例，吸烟24支以上/d者8例。观察组中男76例，女64例，年龄59～81岁，平均年龄（74.71±2.65）岁;无吸烟患者63例，吸烟1～14支/d患者48例，吸烟15～24支/d患者22例，吸烟24支以上/d者7例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 择期拟行手术治疗者[4];签署知情同意书者。

1.3 排除标准 精神疾病者;其他恶性肿瘤者;心脑血管疾病者;肝肾功能障碍者。

1.4 研究方法 对照组进行基础护理，包括入院指导、健康教育、心理干预、睡眠护理、饮食护理、疼痛护理和并发症预防。观察组在常规护理基础上进行系统化呼吸道护理。1）建立呼吸道护理小组：由各层级护士担任小组成员，并对小组成员进行呼吸道护理的培训，培训内容包括呼吸系统解剖学、病理生理学、物理治疗、呼吸锻炼等。2）制定护理方案：根据相关文献制定肺癌呼吸道护理计划，减少口咽部、气管、胃内细菌侵入，增强呼吸功能训练，增强患者的防御免疫功能。3）落实护理措施：加强口腔护理，减少口咽部细菌，提高安全进食指标，控制胃内容物反流，控制呼吸道外环境，保持物品清洁，严格按照无菌原则规范消毒。4）加强自身免疫功能：指导患者进食，改善患者的营养状况，提高蛋白水平，提高患者机体免疫能力和抵抗能力，湿化气道，使气道处于最佳状态。5）呼吸锻炼：a.术前呼吸道护理，术前进行健康宣教，嘱咐患者戒烟戒酒。指导进行进行呼吸功能锻炼，告知患者呼吸训练能够矫正低效胸式呼吸形态，补充胸部病变时胸式呼吸的不足。采用腹式呼吸法，吸气时双手自然放于身体两侧，吸气时双手上举与肩同宽，呼气时收缩腹肌将气体呼尽，训练10 min/次，2次/d;b.术后呼吸道护理，术后嘱咐患者取平卧位，减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。由于术后疼痛不能用力呼吸，可根据患者的身体情况鼓励患者进行吹气锻炼，现深吸一口气再缓慢吐出，5～6次/d。加强腹式呼吸训练，每隔2 h深呼吸15次，直到胸腔引流管拔除时。若患者肺功能指标测试相同，则需要继续密切监测患者的身体、心理状况，以此让患者在围术期保持最好的状态，促进其康复。6）睡眠护理：护理人员选择一对一与患者当面交谈的方式了解患者的睡眠情况，同时保证病房内空气新鲜，温湿度适宜，病区周围无噪声，以此为患者提供良好的睡眠环境。嘱咐患者睡前泡脚，对头部、四肢进行按摩，睡前可引用热牛奶。另外，为了保证患者夜晚能够有良好的睡眠质量，午休时间不可过长。

1.5 观察指标 1）记录2组干预前后肺功能状况，术前1个星期测定患者肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及1 s率（FEV1/FVC）。2）生命质量：采用生命质量量表（QLQ-C30量表）对患者的生命质量进行评价，共5个功能表，3个症状表和1个整体生命质量，共有30项，评分在0～100分，分值越高代表功能越好，则表示生命质量越好[5]。3）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定睡眠质量，从主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率等18个条目方面比较2组患者治疗前后的睡眠质量。总分0～21分，其中，0分表示睡眠无困难，21分表示在所有方面非常困难。分数越高，说明睡眠质量越差[6]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的肺功能指标比较 干预前2组的肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的肺功能指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后的QLQ-C30量表评分比较干预前2组的QLQ-C30量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的的QLQ-C30量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后的PSQI评分比较 干预前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

研究发现，肺癌发病发展与患者的生活方式、生活环境及遗传具有密切相关性。随着我国人民生活水平的提高及生活方式的改善，近年来肺癌发病率逐年升高，严重危及我国人民的生命安全[7]。经病理证实为肺门及纵隔淋巴结转移者，为二期或三期肺癌，术后需辅助化疗、辅助化疗等辅助治疗。外科手术治疗虽然能够延长肺癌患者的生存期，但对患者造成的创伤大，导致患者肺功能降低，出现一系列肺部并发症。系统化呼吸道护理是以患者为中心，根据患者的呼吸道情况制定针对性的护理计划，从而改善患者的呼吸道堵塞，保障患者的呼吸道通畅。

护理中注意，每隔15～30 min测量1次血压、脉搏和呼吸。保持呼吸功能，防止呕吐引起窒息。全身麻醉后，患者应侧躺或躺在枕头上，将头转向一侧;及时吸出呕吐物;防止舌背下垂、打鼾，可托起下巴或应用口咽、鼻咽通气导管[8]。另外，还需要注意的一点是，肺不张是肺癌手术后常见的并发症之一，主要是指肺部不能达到充盈状态，对此，需要做好监测工作，使用有效手段预防肺不张的发生，避免对患者的康复造成影响。本研究结果显示，经干预后，观察组患者FEV1%、FEV1以及FEV1/FVC等肺功能指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明系统化呼吸护理可有效增加患者的肺活量，改善肺通气，保持呼吸道通畅，减少术后并发症，从而提高手术效果，促使患者早日康复出院。表2结果显示，观察组生命质量各项评分显著高于对照组（P<0.05），说明系统化呼吸护理能够改善患者的预后，提高患者的肺功能，从而促进患者生命质量的提高。系统化呼吸道护理能够帮助患者戒烟戒酒，通过呋喃西林漱口保持空气清洁，通过呼吸训练加强呼吸肌强度，提高患者的咳嗽、排痰能力，保持呼吸道通畅，增加肺活量，促使肺复张，减少肺部感染，提高手术效果，改善预后情况。表3结果显示，经术后干预后，观察组的PSQI评分显著低于对照组，说明系统化呼吸护理可以有效提高患者的睡眠质量，从而促进患者更好的康复。

综上所述，统化呼吸道护理有利于改善患者的肺部功能，提高其睡眠质量及生命质量，值得推广。

参考文献

[1]郑春芳.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生命质量的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（6）：178-180.

[2]傅泽银.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生命质量的影响[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（52）：134，136.

[3]李晚珍，饶静云，刘卫.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生命质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（6）：27-29.

[4]宋书会.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术患者的影响分析[J].河南医学研究，2017，26（20）：3829-3830.

[5]趙艳.系统化呼吸道护理干预对肺癌患者手术效果及生命质量的影响[J].中国现代医生，2017，55（26）：155-157.

[6]于淑芳.术后强化式呼吸道护理在老年肺癌胸腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（4）：84-85.

[7]陈虹，吴远美，唐新平，等.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生命质量的影响[J].解放军护理杂志，2008，25（17）：14-16.

[8]王迎春.系统化呼吸道护理在肺癌手术患者中的应用观察[J].中国实用医药，2016，11（21）：262-263.