优质护理对肾病综合征患儿睡眠质量及生命质量的影响探讨

王明秀　张秀梅

摘要 目的：分析优质护理对肾病综合征（NS）患儿中睡眠与生命质量的影响。方法：选取2019年2月至2020年2月厦门大学附属第一医院收治的NS患儿86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组按常规流程进行护理，观察组实施优质护理。比较2组护理前后的睡眠状况[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]与生命质量。结果：干预后观察组的PSQI评分显著低于对照组，生命质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可显著改善NS患儿的睡眠与生命质量，有利于促进患儿早日康复。

关键词 肾病综合征;儿科;护理;睡眠质量;生命质量

Explore on the Influence of High-quality Nursing for Sleep Quality and Life Quality of Children with Nephrotic Syndrome

WANG Mingxiu，ZHANG Xiumei

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the influence of high-quality nursing for sleep quality and quality of life of children with nephrotic syndrome（NS）.Methods：A total of 86 children with NS in First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2019 to February 2020 were randomly divided into control group and observation group with 43 cases.The control group were with nursing guided by routine procedure，the observation group were with high-quality care.The sleep status[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] and life quality of two groups before and after the intervention were compared.Results：The PSQI score of observation group after the intervention was significantly lower than that of control group，and the quality of life score was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：High-quality care can significantly improve the sleep and quality of life of children with NS，and promote the early recovery of children.

Keywords Nephrotic syndrome;Pediatrics;Nursing; Sleep quality;Quality of life

中圖分类号：R473.72文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.035

小儿肾病综合征（NS）病程长、治疗后容易复发，长期患病与治疗经历使患儿身心承受较大压力，容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，影响睡眠与生命质量[1]。在对本类患儿进行治疗的过程中应重视护理配合，以改善患儿的生命质量，提高临床效果[2]。本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年2月厦门大学附属第一医院的NS患儿86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。观察组中男30例，女13例，年龄13个月至11岁，平均年龄（5.62±1.16）岁;病程4个月至3年，平均病程（0.68±0.16）年;体质量18～36 kg，平均体质量（20.62±3.67）kg;单纯型37例，肾炎性反应6例;对照组中男26例，女17例，年龄14个月至13岁，平均年龄（5.95±1.25）岁;病程6个月至4年，平均病程（0.72±0.21）年;体质量17～37 kg，平均体质量（20.93±3.49）kg;单纯型34例，肾炎性反应9例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均符合儿科学第8版关于小儿NS诊断标准的患儿;2）病程≥3个月的患儿;3）家长知情同意，自愿参加研究本研究的患儿。

1.3 排除标准 1）合并严重并发症的患儿;2）合并其他重大躯体疾病的患儿。

1.4 护理方法 对照组按本院常规临床护理要求进行护理。观察组在此基础上，实施优质护理措施。1）健康教育：通过一对一指导、微信平台答疑、发放健康手册等多种方式，向患儿家长宣教、指导家长提高护理技能。2）睡眠护理：与患儿家长交流，指出睡眠质量对于患儿身体康复的重要性，要求家长主动参与患儿睡眠质量的管理。避免患儿由于恐惧、焦虑等不良情绪而对住院治疗产生抗拒心理，无法在病房安心入睡。3）心理疏导：对待患儿态度亲切，通过语言、眼神交流向患儿表达关爱、鼓励，通过适当抚摸等肢体接触安慰患儿，提升患儿的安全感。缓解长期患病与治疗引起的焦虑、抑郁情绪及自卑心理。4）护士-家长支持系统：与患儿家长交流，了解其心理状况，对于存在较严重的焦虑、抑郁等负性情绪的家长，及时进行心理疏导，避免因家长心理问题加重患儿的恐惧、紧张等不良情绪。

1.5 观察指标 1）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）调查患儿的睡眠状况，PSQI共24个项目，分别从睡眠的时间、效率，日间功能状况，催眠药使用情况等7个方面反映睡眠质量，每个方面评分最低为0分，最高为3分，总分0～21分，得分越低说明睡眠质量越好。2）生命质量：包括亲子关系、同伴交往、自我概念、躯体感觉、生活环境、心理健康6个方面，共33个项目，采用4级评分制，得分越高表示患儿的生命质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿护理前后的PSQI评分比较 护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿护理前后的生命质量评分比较 干预后观察组生命质量评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

NS治疗目前尚无特异性方案，由于治疗周期长，对患儿身心影响复杂，对临床护理质量提出较高的要求。优质护理秉持“以人为本”的基本理念，重视从生理、心理、社会等不同层面，尽可能满足患儿需求，为患儿提供全面、科学、人性化关怀的护理服务[3]。

本研究结果显示，优质护理可有效改善了NS患儿的睡眠与生命质量。分析其原因：1）患儿由于年龄小，心智发育不成熟，面对医护人员时抗拒与恐惧情绪更加强烈，在医院的陌生环境中难以安心入睡。本研究在以往临床实践的基础上，针对NS患儿的具体情况，给予针对性的睡眠护理，缓解患儿的應激反应，从而改善睡眠。2）本研究中通过棋盘游戏、病友交流等，分散患儿注意力，帮助患儿改善同伴交往，促使患儿保持更加快乐、积极的情绪，情绪与心理健康的改善有助于提高患儿生命质量。3）本研究中采取多种形式对家长进行健康宣教，提高家长照顾患儿的技能，改善家庭护理效果，更好促进患儿躯体症状的改善;另外还通过建立护士-家长支持系统，缓解家长的精神压力，改善家长心理状况是促进亲子关系、改善患儿生活环境与心理健康的积极因素，从而有助于进一步改善患儿生命质量。

综上所述，优质护理能可显著改善NS患儿的睡眠与生命质量，护理人员应重视护理服务质量的持续优化，促进患儿早日康复。

参考文献

[1]杨雪娇，李权伦，赵嵩，等.血清Ig、Apo及补体在肾病综合征中的检测及意义[J].贵州医药，2017，41（6）：586-588.

[2]邓芳菊，林丽，欧阳文姝，等.家属协同护理对肾病综合征患儿生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：115-116.

[3]胡莎莎.优质护理对小儿肾病综合征患儿生活质量及家属心理状态的影响[J].贵州医药，2018，42（9）：1143-1144.

通信作者：张秀梅，主管护师，研究方向：小儿肾脏，E-mail：814436510@qq.com