道家“重神”思想与传统医学形神观理论钩玄*

上海中医药大学(上海，201203)

田雨青 任宏丽 刘庆宇△ 段逸山

道家是先秦诸子百家之一，由春秋末年老子集古圣先贤之大智慧创立，是中华传统文化基石之一。道家的思想核心是“道”，认为“大道无为”，主张“道法自然”。道家的思想广泛渗透于古代文化的各个领域，传统医学因其理论特点和追求目标与道家思想有或多或少的联系，千百年来传统医学的思想深受道家的影响，尤其是形神观方面对道家的“重神”思想有很好的继承和发扬，兹分述于下。

“神”之训诂

道家“重神”思想

道家对“神”的认识源于“道”，而“道”是古人对周遭万物的朴素哲学观察，源于自然而高于自然。老子的思想主张“道法自然”，此“自然”表现为“无为而无不为”，“自然”既是无为的结果，也是无为的规则，认为“道”生万物是顺应“自然之道”，没有破坏“自然”的规则，从客观规律上，“道”与“神”建立了对等的关系。“道生一，一生二，二生三，三生万物”(《老子·四十二章》)，老子在其学说中通过理解“道”的内涵来表达了他对“神”的看法，体现早期道家思想对于“神”的重视，“谷神不死，是谓玄牝。玄牝之门，是谓天地根。绵绵若存，用之不勤”(《老子·六章》)，“道”在此中形成另一种说法，即“神”的生命内涵与“谷”相结合，形成新的概念——谷神，“昔之得一者，天得一以清，地得一以宁，神得一以灵，谷得一以盈，万物得一以生”(《老子·三十九章》)，在这里，天与地、神与谷两两相对，天重以“清”，地重以“宁”，同样，神注重“灵”，谷注重“盈”。《风俗通》言“灵者，神也”，且“阳之精气曰神，阴之精气曰灵”(《大戴礼记· 曾子天圆》)。《广雅·释诂》言“盈，满也”，且“在谷满谷，在坑满坑”(《庄子·天运》)。由此可见“谷”被赋予了物质的涵义，人的生命为形体物质与精神的统一，与之相对的“神”也被赋予了精神的涵义。在老子尊母崇阴的思维下，“谷神”得到了另一种表达，即“玄牝”之称，成为滋生天地万物化生之源。自《老子》以降，神的宗教含义逐渐退却，逐步具有了“无形” “精神” “自然”等生命、哲学内涵[3]。

庄子在老子的思想基础上将“神”指向了精神世界的自由，同时庄子既强调超脱于形体的 “逍遥”，又尊重于形体的“养生”。这一时期道家“重神”的思想得到发展，主要体现在形神结合之中，包括三个方面：静神、养神、存神。静神即为保持恬淡虚无的精神状态，“静则神藏”(《素问·痹论》)，以静神来养形，则可使精神安藏于内，形体安居于外，从而达到形与神俱、形神共养、尽终天年的目的[4]，诚如“至虚极，守静笃”(《老子·十六章》)及“清静为天下正”(《老子·四十五章》)。养神即为摄神全形的调摄方法，《庄子》明确主张“无为”而以“养神”，“纯粹而不杂，静一而不变，淡而无为，动而以天行，此养神之道也”(《庄子·刻意》)[1]294- 295。与《庄子》相同，《淮南子》也强调“无为”养神，其将“保其精神”作为“无为”而治的必要条件，反之，也是将“无为”视为“精神”得以保养的重要方式[5]。存神即为集中思想，排除杂念的修炼理念，即薛公忱先生所说存思，存想，以一念代万念[6]。后世道家对“重神”思想进一步阐扬，尤其重视存神。在《云笈七签·老君存思图十八篇》中强调“是故为学之基，以存思为首；存思之功，以五藏为盛”[7]。葛洪也提出“存思守一”法，认为可以通过存神达到“寿敝天地”的境界。现代控制论认为“存神”可对人体内组织器官进行信息补偿，尽量将人体器官的信息量维持在一定水平，从而达到延年益寿及健康的目的[8]，这与道家的观点是一致的。

传统医学的形神观

传统医学中“形”有两种涵义，一指有形有象的躯体，二指人体的各种实体脏腑组织,如五脏六腑、气血津液等。传统医学的“神”，其内涵有广义与狭义之分：广义的神，是指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称；而狭义的神，指人体的精神、意识等具体的思维活动。传统医学认为，人体生命活动正常运转是形体和精神的协调统一，形神二者之间相辅相成，相互依存而不可分割，即“人体是形和神的统一体”[9]。

“形”与“神”在人体中的关系可以表述为：精气血津液为构成人体和维持人体生命活动的基本精微物质，四肢经络的濡养、脏腑形体功能的正常运行都需要其源源不断地提供物质基础，同时精气血津液的生成依赖于脏腑的正常生理功能，故而《灵枢·天年》云：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具乃成为人。”同时传统医学认为，“神”为精气血津液所化，如《素问·六节藏象论》载：“气和而生，津液相成，神乃自生。”脏腑为五脏、六腑及奇恒之腑的总称，其中脏为化生和贮藏精气的器官，而腑为受盛和传化水谷的器官，脏腑通过接受经络运输的精气血津液发挥其功能，同时又化生和传化精微，为精气血津液的形成提供物质基础。传统医学认为，五脏藏纳人体的精神意志，即《素问·宣明五气》所言：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”经络是经脉和络脉的总称，能够运行全身气血，联络形体官窍，沟通上下内外。将机体联系起来，经络需要精气血津液来濡养，而脏腑和精气血津液之间的物质交换需要依靠经络来维持，从而使体内之“神”与人身之“形”统一协调。脏腑关窍、经络系统及精气血津液相互联属构成一个相对闭合的整体，维持人体正常有序的运行，使精神、意识、思维能够正常地表达，“故能形与神俱，而尽终其天年”(《素问·上古天真论》)。

形神观对道家“重神”思想的继承与发展

虽然在道家思想中，对于“神”非常看重，但并不否认“形”的重要性。老子提出“物形之，而器成之”，开始思考形神关系中“形”的位置；至《淮南子》明确地指出人有精神、形体之区别，言“精神者，所受于天也，而形体者，所禀于地也”；再到陶弘景认为生命包括“形”与“神”，言“凡质象所结，不过形神”，“形”这一概念一直存在于道家的思想探讨中。道家虽认为“形”与“神”在生命中的作用相同，但不可否认的是两者地位并不平衡，“重神”的思想一直隐于其中。

首先，中医经典著作《黄帝内经》对形神观的全面阐发体现了道家“重神”思想对传统医学的重要影响。传统医学继承了道家“神为形之主”的观念，认为形与神是不可分割的，神为形的主宰。《庄子》和《黄帝内经》都把形神二者结合起来进行考察，都认为形是神的基础[10]。但是庄子更强调精神世界的和谐统一，与自然界“虚以委蛇”，在《庄子·齐物论》中明确指出“至人神矣！大泽焚而不能热，河汉沍而不能寒，疾雷破山，风振海而不能惊”[1]52，认为道德修养境界极高的“至人”是可以顺应自然，忘掉自己，在精神上达到“游乎四海之外”。传统医学同样认为，“形”之所以拥有生命、能够活动是因为有“神”，“神”存则“形”生，“神”灭则“形”死，“神”存“形”生和“神”灭“形”死为生命的整个过程。如《类经·针刺类》云：“无神则形不可活。”“人之始生”则“神”即在，《灵枢·邪客》篇明确指出“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”，心主导人的精神思维，进而支配形体的活动，故言“所以任物者谓之心”(《灵枢·本神》)。在中医基础理论中，不仅将“神”置于生命活动主宰的地位，更是把“神”视为健康的重要因素，如《素问·上古天真论》称“精神内守，病安从来”，《灵枢·天年》更强调“失神者死，得神者生也”[11]。总之，“神为形之主”的观念始终贯穿于传统医学形神观中。

其次，传统医学在继承道家“重神”思想的同时，又有所发挥，通过对形神一体的不断探讨与总结，归纳为“形宅神主”理论，即神托于形，形保于神。晋代著名的文学家、思想家嵇康在《养生论》[12]中阐发为“故修性以保神，安心以全身……，又呼吸吐纳，服食养身”，只有这样才能“形神相亲”。而后世道家也有所借鉴，如葛洪认为“夫有因无而生焉，形须神而立焉。有者，无之宫也。形者，神之宅也”(《抱朴子·至理》)，葛洪强调形神相合则生，形神相离则死。“形宅神主”这一理论在明代著名医家张景岳代表著作《类经》中表述为“形者，神之体,神者，形之用；无神，则形不可活,无形，则神无以生”(《类经·针刺篇》)。

传统医学对道家形神关系“神为形之主”“形宅神主”理论的深入理解及归纳总结，逐渐形成了反映传统医学特色的形神观，并在不断辩证发展中，成为传统医学养生观的重要思想基础，诠释出具有传统医学特色的“精神内守”“形与神俱”的养生思想，在继承道家“重神”思想的同时，构建出传统医学的形神整体观。

结 语

传统医学形神观是构成中医基础理论体系的重要组成部分，从其中多个角度可以窥探到道家“重神”思想的影响。同时，在道家对“神”之涵义探索时，传统医学自身也在不断思考充实“形神观”的内涵，并提出形神相合、表里俱济，使得传统医学开启了在医学领域中形神关系的大门，更是以此创立了传统医学形神整体观。时至今日，传统医学形神观对现代医学的疾病预防、辨证施治、预后康复、养生保健以及心身医学发展等方面仍具有现实而广泛的指导意义。