脑卒中的康复治疗研究现状

李娜 王海涛

摘要：脑卒中引起的功能障碍严重影响了居民的健康和生活质量，同时患者家庭和社会也遭受了巨大的心理、生理和经济负担。笔者查阅、分析、筛选、整理了相关文献资料，对于国内外在脑卒中功能障碍的康复治疗及其进展方面做了详细阐述。

关键词：脑卒中;康复治疗;现状

脑卒中属于一种临床难治性的脑血管意外疾病，主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等病种。当前致使人们生命消逝的三大疾病之一就是生活中常见的有着高发病率、高致残率以及高死亡率的脑卒中。居民不健康的生活习惯更久不衰的存在，随着社会老龄化及城市化进程加速现象的存在而很广泛的存在，心脑血管危急因素也广泛的显露出来。当前，我国大致有700万的脑卒中患者，脑卒中在我国的负担呈迅猛式增长，主要体现为低收入群体迅速增长、性别和地域差异突出，逐渐呈现出年轻化的趋势[1]。尽管有幸成为患有脑卒中的幸存者，但是大概有3/4的人残留不同程度的能力丧失，此中40%的人归属于重度残疾。因此，除采用药物治疗以外，对患者长期的康复训练也十分重要。

一、国内研究现状

脑卒中是世界上威胁人类生命的最常见、最频繁发生的疾病之一。根据联合国会议对老龄化的预测，预计到2050年，老年人口数量将高达21%[3]，预示着脑卒中的发生率日益增加。最近几年，尽管脑卒中的死亡率随着诊疗医治技术水平的提高呈现出显著下降趋势，但是仍然存在较高的致残率，而且幸存者也因为发病后脑梗死病灶部位和面积大小的不同而面临着不同程度的残疾和肢体功能功能障碍——患者减退或者完全失去对上下肢肌肉的自主控制能力和空间移动能力。

当前，针对脑卒中患者康复治疗的具体方案还没有统一的标准，我国大部分的医疗机构采取以西医为主要治疗方案的方法针对该疾病产生的疗效暂且不是尤为显著，这样的结果意味着患者的康复将受到直接的阻碍。

在最近几年的临床康复治疗中，许多研究者创造性的采用综合治疗的方法打破了以往单一的医学治疗方法，例如中西医结合疗法，和其他多样的综合治疗方法，神经肌肉电刺激同核心肌力训练对脑卒中的康复也是一种较为重要的治疗方法。

近年来，许多研究报道，加强躯干深层肌肉的核心控制训练，显著改善了身体的平衡和运动功能。钱佳佳等对老年偏瘫患者进行了12周的核心力量训练结合平衡训练，动态平衡明显改善，并且优于力量训练;刘山云等研究表明，为期12周的核心力量训练可通过偏瘫患者下肢肌力和动态平衡的增强而降低了跌倒的风险。核心肌力训练并非单纯的提高了患者的核心肌力，除此之外还能改善身体的稳定性，躯体的旋转能力也得以提升。这在改善肢体功能的康复方面可提高临床治疗和康复效果。

二、国外研究现状

现代科学技术以及神经科学水平的发展也引领着脑卒中的康复逐渐的步入到迅速发展的行列中来。自20世纪70年代以来，针对卒中的康复机制、医疗管理、康复理念与康复治疗新技术，脑卒中康复领域的知名国际专家对此进行了深入、广泛的研究[4]，并开始对该病进行预防和控制筛查，取得了许多新的成果。

近年来，许多国家的康复部门已经认识到脑卒中和偏瘫肢体功能障碍患者的长期健康康复需求。在国外神经肌肉电刺激用于脑卒中的康复治疗已成为一种较为成熟的康复治疗方法[5]。美国医生Liberson（1961）之所以能够成功地纠正脑卒中所致偏瘫患者的足下垂问题，终要归咎于NMES这个治疗方法给予腓神经的适当电刺激，这一成功案例自然而然也就成为脑卒中偏瘫患者的治疗史中最早的报道，也为NMES应用于脑卒中偏瘫后运动功能的恢复开辟了先河。20世纪90年代初，分布于人体不同部位的躯干肌肉在人体运动过程中的特殊作用被美国及其他一些来自西方国家的学者从运动生理学、运动解剖学、康复医学等不同方面进行了深层次的探究，同时提出了“核心肌群”的概念，由此引申出核心力量理论。然后核心肌肉力量的具体训练方法被列举了出来，核心肌肉力量训练与专项力量训练也被联合起来实施。四肢肌力和平衡的改善、跌倒风险的降低归功于核心力量训练的观点已经被国外的研究所证实。Jia等对偏瘫患者进行了12周核心肌力训练之后，平衡和协调能力得到明显的改善，跌倒风险也显著降低。脑卒中患者躯干在自主运动过程中的控制情况是一些研究者运用运动学和肌电图的方法来研究的，躯干和腿部的预期姿势在上肢执行任务过程中（如伸展）的作用也为其他学者所研究，在正常、健康的上下肢产生动作的过程中，发现核心肌群是最先收缩的部分，这都证明了核心部位的功能对脑卒中患者的功能有很大的影响。

参考文献：

[1]巢宝华，刘建民，王伊龙，杨弋，彭斌，華扬，曹雷，涂文军，闫峰，王陇德.中国脑卒中防治：成就、挑战和应对[J].中国循环杂志，2019，34（07）：625-631.

[2]刘珊珊. 电针疗法联合康复治疗对急性缺血性脑卒中患者运动功能恢复的临床研究[D].山东大学，2016.

[3]叶晓倩. 基于体素形态学分析针刺干预缺血性脑卒中肢体运动功能障碍的作用机制研究[D].福建中医药大学，2017.

[4]安东品. A公司脑卒中家庭康复医疗项目商业模式设计[D].郑州大学，2018.

[5]潘婕，熊英琼，周超，屈新辉，吴晓牧.肌电触发生物反馈对急性脑梗死患者偏瘫早期康复的治疗作用[J].中国医药导报，2016，13（26）：68-71+1

作者简介：

李娜（1998-），女，民族，汉，山东协和学院康复治疗学专业2016级学生。

指导教师：王海涛（1980-），男，民族，汉，山东协和学院医学院教师。