全科医生管理高血压心得体会

周曙红

摘要：临床基层开展高血压管理具备着一定的价值性和意义性，取得的效果相对更好，这主要是由于开展管理的过程中，其自身管理活动的开展更加接近于患者的生活。长期的干预管理过程中，可以发现往往很多社区高血压患者发病和管理的开展存在这规律性。通过全科医生管理的开展，可以促使高血压病各种并发症的发生率明显降低，取得更好的干预效果，同时一定程度上优化患者现有的生活质量，促使其对于各种管理和治疗积极配合，取得更好的干预效果。

关键词：高血压;基层社区;全科医生;管理效果;心得体会;

引言：

原发性高血压的发生率相对较高，尤其以中老年群体居多，同时各类并发症的发生率也相对较高，在这样的情况下，积极开展社区基层的全科医疗干预就具备着一定的优势和价值，可以明显提升相關干预的质量和效果。那么在具体干预的过程中，不同的患者都有自身特异性差异，长期的全科医疗干预与高血压病管理也存在着一定的经验，这样的管理经验不同于常规的临床医疗，同时，也可以明显发现，很多社区患者往往在疾病发病、进展等方面，都具备着自身的特异性，需要对其特点充分认识。

一、高血压发病与进展特点

（一）季节因素

高血压病的发生和进展呈现着季节性因素，这样的因素带来影响较大，一般夏季患者血压控制相对较为稳定，而一到了秋冬季节，往往基层患者有很多都出现了血压波动的现象，需要进行药物用量的调整[1]。发生季节变化的时候，这种客观性的改变会对患者身心健康带来很大程度的影响，患者血压情况也会根据气候、温度方面的改变从而发生极大程度的转变。步入秋冬季节之后，有很多患者来院就诊，就可以得到患者反馈，患者自感血压波动较大。这样的情况下，如果不能及时随诊，并不断的根据患者血压情况调整临床药物用量，那么就容易出现一定的药物干预效果问题，甚至产生一定的不良影响。每到换季的时间，全科医生开展管理的过程中就需要加大随诊、随访的力度，督促患者加强对于自身疾病的关注，注意指标的自我检测和预防保健。这样的因素，也成为开展日常管理过程中最为关键的一部分内容，其自身相对较为常见，也带来了关键性的影响，为其工作的开展提出了一定的考验和挑战，需要对其特点充分认识。

（二）患者个人因素

社区高血压患者群体自身就具备着较强的多样性，从生理上来说。高血压患者伴有不同疾病的现象十分多见，而从个人生活的角度来看，不同职业所带来的压力也有所不同，对血压的影响也存在着差异[2]。近年来高血压病呈现着低龄化方向发展，中年群体在社区高血压病患者中占比逐渐增大，伴随占比增大之后，其血压管理与管控的难度也明显提升，如何有效的开展干预成为现阶段的常见问题。一些中年患者群体仍然在工作岗位，尤其是像教师等等各种工作岗位，会带来很大程度的精神压力，在压力较大的情况下，其血压控制难度明显提高，药物干预的过程中效果和质量也会产生一定限制。这些个人因素，都是导致疾病发生和进展的关键性因素，特别常见于开展全科医生管理与干预的过程中，会对最终干预的效果带来很大程度的影响作用。

二、全科医生的高血压管理策略

（一）加强健康教育

健康教育是有效辅助患者按照医嘱要求开展治疗的关键所在，有效的健康教育可以明显提升患者自身对于疾病的认识，加强自我护理和自我管理的能力，带来更加积极的影响作用[3]。很多患者在进行治疗的过程中依从度不够，归根结底还是因为对于自身疾病的认识程度、重视程度不足，从而产生了很多的实际性问题，影响最终药物干预和治疗的效果。只有患者充分认识，才可以更好的开展后续干预，为后续疾病治疗效果的优化提供支持，避免常见的干预效果问题出现，影响患者的身心健康情况，促使并发症的发生。以社区基层的患者群体而言，一般来说老年患者依从性相对较高，尤其是以中老年女性群体依从率最高，相比之下老年男性可能依从率稍低，但是以中年男性群体依从率最低，往往这些患者年轻，病程较短，加之早期没有明显症状，起病隐匿，存在着不良的生活方式、生活习惯，同时也有着较明显的社会压力和工作压力，这样一来，对于自身疾病就缺乏重视，治疗依从性也明显降低。那么在现阶段开展相关工作的过程中，首先就需要加强健康教育，以通过这样的方法和措施，促使整体教育质量方面的提高，优化教育成果和教育成效，从而在这基础上不断的促进患者配合，加强患者治疗配合的效率，积极开展自我护理和自我疾病监测。

只有通过健康教育加强之后，才能辅助整体控制效果的提高，让患者觉察到自身疾病特点，配合临床治疗的开展，以取得更好的干预效果。在这基础上，还需要关注患者的血压波动影响因素，调整干预模式。

（二）关注患者血压波动因素

患者的血压会受到很多因素的影响，比如生理因素、疾病因素、心理与精神因素、生活因素等等，这些因素带来的影响相对较大，都会对临床药物干预产生干扰作用[4]。从生理因素角度来说，这就包括了昼夜变化、季节变化等等，而在疾病方面，如出现了其他的心脑血管疾病，产生血管堵塞狭窄等问题，也会导致其最终血压情况发生改变。精神心理等方面，当患者出现了明显的负性情绪，如焦虑、抑郁等等，长期没有得到改善，也会导致神经内分泌发生改变，从而产生血压变化。在开展干预的过程中，也需要充分全面的了解患者现有疾病情况和生活状态等各个方面情况，进一步针对性的开展干预，围绕常见因素加以控制，才能取得更好的效果。

三、结束语

如上所述，在全科医生开展高血压病管理的过程中，患者血压变化存在着季节因素、个人因素为主的一系列因素，还需要通过加强健康教育、关注患者血压波动情况的方法进行一定的干预效果强化。

参考文献：

[1] 李丹. 家庭医生签约模式对高血压患者血压水平的管理效果评价[J]. 医药界， 2020（15）：0142-0142.

[2] 刘美杰. 社区全科医生对高血压及糖尿病规范化管理的应用研究[J]. 健康必读， 2018， 000（022）：184-185.

[3] 华建杰. 社区全科医生责任制管理高血压病患者的效果分析[J]. 养生保健指南， 2018， 000（023）：231-231.

[4] 袁美娟. 家庭医生团队管理对社区高血压患者管理依从性，血压控制情况及并发症的影响[J]. 检验医学与临床， 2020， 017（010）：1439-1441.

奉贤区头桥社区卫生服务中心  上海市  201409