抗菌药物是如何分类的

冯莹

抗菌药物是临床治疗患者中常用的一种抗细菌感染药物，这类药物对病原菌具有良好的抑制、杀灭作用，而抗菌药物又主要包括抗生素、半合成抗生素以及人工合成抗生素，其中抗生素是指微生物产生的天然物质，例如青霉素、四环素以及庆大霉素等;半合成抗生素指的是基于抗生素，在对其化学结构作进一步改造从而获取的抗菌药物，例如多西环素、氨苄西林、利福平以及阿米卡星等;而喹诺酮类、磺胺类以及硝基咪唑类等均属于人工合成抗生素，由于医疗技术的不断发展，抗菌药物的种类也在不断增多，患者应该采取什么抗菌药物进行用药治疗呢？抗菌药物是如何进行分类的呢？其是通常情况下，临床上主要是根据药物的化学结构以及其药效特点进行分类。今天我们就抗菌药物的具体分类进行详细分析，希望能够提高大家对抗菌药物知识的认知。

一、内酰胺类

内酰胺类抗生素主要指的是一种繁殖期杀菌剂，其药效作用具有血药浓度高、毒性低以及抗菌谱广等一系列特点。其中主要包括头孢菌素类、青霉素类、β-内酰胺类、新型β-内酰胺类以及β-内酰胺类抑制剂组成的复合制剂等。

（1）青霉素类

青霉素G：临床上主要将青霉素G应用于厌氧菌、肺炎球菌以及溶血性链球菌感染，流感杆菌、金黄色葡萄球菌对其具有一定的耐药性。普鲁卡因青霉素G相对青霉素而言半衰期更长。青霉素V钾片比较耐酸，可以口服用药治疗，使用较为方面。

阿莫西林：阿莫西林抗菌谱与氨苄青霉素极其相似，肠球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及溶血性链球菌对阿莫西林敏感，抗菌作用相较于氨苄青霉素更优，但是对假单胞菌则无效。

双氯青霉素：双氯青霉素对产酸并对青霉素G具有耐受性的金黄色葡萄球菌具有较强的抗菌活性，但对其他G+球菌则相较于青霉素G更弱，并且对耐受甲氧西林的金黄色葡萄球菌无效。

广谱抗假单胞菌类：广谱抗假单胞菌类对G+球菌的抗菌作用与青霉素G的抗菌作用较为相似，对G-杆菌，例如变形杆菌、大肠杆菌以及流感杆菌等，又或是对假单胞菌则具有较强的抗菌作用，特别是阿洛西林、美洛西林以及哌拉西林具有较强的抗菌活性。

（2）头孢菌素类

头孢菌素类属于广谱抗菌药物，主要分为四代，其中第一、二代主要对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌具有有效性，头孢菌素类药物对支原体、军团菌无效。

第一代头孢菌素：其中主要包括头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林以及头部拉定，对肺炎球菌、产酸金黄色葡萄球菌以及溶血性链球菌等G+球菌抗菌活性相较于第二、三代而言更强，對G-杆菌的作用则不如第二、三代，并且只对少数肠道杆菌具有一定的作用。对绿脓杆菌、不动杆菌、变形杆菌等无效。临床上最常用的主要为头孢唑林和头孢拉定。

第二代头孢菌素：其中主要包括头孢呋辛、头孢孟多、头孢西丁、头孢克洛、头孢替安胆囊管。对G+球菌其中包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性相较于第一代更弱，但是对G-杆菌则相较于第一代更强。对流感杆菌具有较强的抗菌活性，特别是头孢呋辛和头孢孟多，对阴沟杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌无效。除却头孢孟多之外，其他头孢菌素类药物均对β-内酰胺酶具有稳定性。

第三代头孢菌素：其中主要包括头孢他啶、头孢三嗪、头孢噻肟、头孢地嗪、头孢哌酮以及头孢克肟等。对产酸金黄色葡萄球菌具有一定的活性，但是相较于第一、二代而言更弱，对G-杆菌具有较强的抗菌活性，例如沙雷菌、绿脓杆菌。在第三代头孢菌素中，头孢他啶抗菌谱相对更广，另外对绿脓杆菌具有较强的抗菌作用，其次则为头孢哌酮。头孢地嗪对不动杆菌、绿脓杆菌等无效。

第四代头孢菌素：其中主要包括头孢匹罗吡肟唑喃等。抗菌作用较快，并且抗菌活力与第三代相比更强，对G+球菌包括产酸金黄色葡萄球菌具有较强的活性。对G-杆菌，例如绿脓杆菌与第三代效果类似。对耐药菌株的活性则远远超过第三代。

二、氨基糖苷类

氨基糖苷类药物属于静止期杀菌剂。临床上常见的主要包括庆大霉素、阿米卡星、西索密性、奈替米星以及链霉素。主要抗G-杆菌，其中主要包括不动杆菌、绿脓杆菌、沙雷菌以及肠杆菌科细菌等。在这类药物中阿米卡星药效作用最强，抗G+球菌具有较强的活性，但是相较于第一、二代头孢菌素而言想过更弱。奈替米星对葡萄球菌的抗菌活性最强，链霉素则可以对抑制结合杆菌具有较好的下效果。这类药物对厌氧菌无效。氨基糖苷类对肾、听神经具有一定的毒性作用，用药时应加以限制。

三、大环内酯类

大环内酯类药物属于窄谱速效抑菌剂，抑菌普与青霉素G较为相似，对G+球菌、厌氧球菌以及G-杆菌具有较强的抗菌活性，支原体、军团菌、衣原体以及少部分流感杆菌对大环内酯类药物敏感。对大多数肠杆菌科细菌及绿脓杆菌无效。新大环内酯主要包括克拉霉素、罗红霉素以及阿奇霉素等，与红霉素相对比，抗菌谱没有出现明显的扩大迹象，但是针对药物代谢动力学和药物副作用而言有明显的改善。

四、四环素类

四环素类药物属于广谱抗生素。由于常见的致病菌均存在耐药性，现在临床上仅将其用于衣原体、支原体、军团菌感染，米诺环素、多西环素抗菌谱与四环素相同，但是相较于四环素而言，其抗菌作用则更强，米诺环素作用更强，对多数金黄色葡萄球菌均有效。

小结

上述则是本文对抗菌药物的具体分类的一些分析和总结，同时也提出了一些建议。就临床使用抗菌药物的现状看来，随着抗菌药物在临床治疗中广泛应用，导致发生了较多不合理使用抗菌药物现象，从而造成人体中出现了一种对抗菌药物有耐受能力的菌株，这对患者病情治疗会产生极大影响，因此对于抗菌药物的使用应合理，酌情而定。

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