肺部结节，你了解吗？

罗方杰

在门诊工作中经常会遇到一些病人因为检查发现肺部结节到医院门诊来就诊，病人没有发烧、咳嗽、咳痰、痰血及胸痛等任何的不舒服表现。大部分的病人对发现肺部的结节灶都表现得非常担心，担心这个结节会不会是肺部肿瘤啊等等。肺部结节的确需要我们引起重视，那么，我们到底该如何看待肺部结节呢？今天，我们就一起来学习关于肺部结节的一些知识。

1.什么是肺部结节？

结节是一种肉芽肿性疾病，可以侵犯全身各个器官，如果长在肺部，就是我们常说的肺部结节。在胸部X线或者CT检查中可以看到，肺部结节一般直径小于3cm，可以是一个，也可能是多个。肺部结节如果是直径小于5毫米就称为肺部微小结节，而结节直径在5-10毫米的则称为肺部小结节。

2.发生肺部结节的病因有那些？

肺部结节是致病因素与我们人体细胞免疫和体液免疫相互抗衡的结果，根据病人自身情况，结节可以发展长大，可以一直维持不变，也可以消退。具体而言，肺部结节一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染病人发生肺部结节的几率更高。有些先天因素比如动脉和静脉发育异常、间质性肺炎或肺纤维化，如果呈点状纤维化，也可以表现为结节。

3.肺部结节主要的临床表现有那些？

肺部结节的临床表现和自然病程都有较大的个体差异，一般没有临床症状，部分病人可出现如咳嗽、咳痰、胸痛等轻微症状。严重的病人可以发生肺不张、咯血、肺炎等疾病。下面给大家重点介绍一下肺不张和肺炎。

因为结节的压迫会引起呼吸的时候肺扩张受到限制，慢性发生的肺不张或小面积肺不张可没有症状或症状轻微，严重的病人合并肺部感染（肺炎）的时候可以引起胸痛，呼吸困难，缺氧表现如嘴唇发乌，咳嗽、吼喘、咯血、咳脓痰等，甚至出现休克危及生命。

4.肺部结节的分类

肺部结节可以分为良性、恶性和感染性几类，良性结节大约占了60%到70%，比如炎性假瘤、结核球、曲菌感染、血管性病变、机化性肺炎等等，而恶性结节主要是指肺部肿瘤，包括原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤。

5.肺部结节需要做哪些检查？

肺部结节的检查主要有胸部CT和胸部正侧位X线片、骨扫描、支气管镜等。支气管镜可以观察支气管情况并且进行取样活检，活检组织还可以进行基因检测。这些检查可以为结节诊断和治疗提供可靠的依据。

6.肺部结节早期筛查

肺部结节一般没有临床表现，病人往往是有了如咳嗽等相关的症状才来医院进行检查，如果是良性结节通过治疗一般预后都还好，如果是恶性结节，那就麻烦了。所以，我们要尽早检查确诊，尽早治疗。那么，哪些病人需要做筛查呢？

我国可谓是吸烟大国，吸烟及被动吸烟人群比例较高，大气污染及肺癌发病呈现年轻化，所以建议年龄≥40岁，且具有以下任何一个危险因素的人进行检查：吸烟≥20包/年;有长期接触粉尘工作的;慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。

7.关于肺部结节的治疗

因为结节的性质不同肺部结节的治疗方法也不同，如果是炎性结节比如感染，可以使用抗菌药物，抗寄生虫药物等治疗，比如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染治疗一般都能取得良好的療效，病情严重的可以使用亚胺培南西司他丁、美罗培南等。如果是肿瘤性恶性结节，根据病人的具体情况可以采用基因治疗、使用吉西他滨、顺铂、阿霉素等药物化疗、手术治疗等。

8.给肺部结节病人的几点建议

任何疾病最重要的当然是预防，有病要及时就医，对于肺部结节的防治也不例外。预防肺部结节的发生以及防止病情加重需要从饮食、生活习惯等多方面来做。

首先要加强营养，增加蛋白质摄入，比如多吃鱼类，同时还要多吃富含纤维素类食物比如西蓝花，不要暴饮暴食。不要吃过多甜食和冷饮，因为过多糖分，会促进肿瘤细胞生长;不要吃腐败食物包括花生等，因为变质后食物中的黄曲霉菌具有致癌作用;腌制食品中含有过量亚硝酸盐，对肿瘤生长具有促进作用，所以要少吃腌制食品;感染性结节病人最好不要吃辛辣刺激食物。

其次，不要抽烟喝酒，抽烟往往会加重病情，而且酒精容易与药品产生不好的反应，比如头孢类药物引起双流仑样反应，病人会出现颜面潮红、心慌不适等，抢救不及时可能会导致死亡。

另外，肺部结节病人一定要定期复诊胸部CT观察结节变化的情况。对于炎性结节比如结核结节要积极治疗原发病，避免致癌因素的接触。