咯血患者支气管动脉栓塞术后不同护理方法的观察研究

蒲海霞 李新秋

【摘要】目的：探讨咯血患者支气管动脉栓塞（BAE）术后不同护理方法的应用效果。方法：回顾性分析我院收治的咯血患者80例的临床资料，根据护理方法的不同分为对照组（常规护理40例）和观察组（全面护理40例），比较两组心理状态、住院时间及转归、术后并发症发生率情况。结果：护理后，较对照组，观察组住院时间、焦虑抑郁评分、并发症发生率均更低，预后情况更高，具有统计学意义（P<0.05）。结论：咯血患者支气管动脉栓塞术后进行全面护理，可改善心理状态，缩短住院时间，降低并发症发生率，促进患者转归，值得临床推广。

【关键词】咯血;支气管动脉栓塞术;护理;并发症

[中图分类号]R473.5   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02

咯血是临床呼吸科常见的一种疾病，表现为下呼吸道出血，由咳嗽引发，从口腔排出，咯血的危险性比较高，如果呼吸道内的血液不能及时排除，易引起窒息，危及生命[1]。当前以手术治疗为主，而支气管动脉栓塞术具有即刻止血率高、有效率高、复发率低等优势，是目前临床治疗大咯血的常用方法。由于术后效果不理想，故对术后护理提出了严格要求，需提升全面护理质量。本研究旨在探讨咯血患者支气管动脉栓塞术后不同护理方法的应用效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年1月～2019年10月我院收治的咯血患者80例的临床资料，根据护理方法的不同分为对照组（常规护理，40例）和观察组（全面护理，40例）。对照组男21例，女19例;年龄51～72岁，平均（60.12±4.34）岁;病程1～10年，平均（4.89±0.45）年。观察组男22例，女18例;年龄52～74岁，平均（60.32±4.31）岁;病程1～9年，平均（4.73±0.41）年。两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法

1.2.1对照组 进行常规护理，包括清洁口腔、吸氧、心电监护、输液、健康宣传等，并进行生命体征监测及用药方面指导等。

1.2.2观察组 在对照组护理基础上采用全面护理：（1）术中护理，密切观察患者身体状况、各项生命体征、帮助患者保持正常体位、关注足背动脉波动情况，确保静脉通道顺畅，洞察患者心理状态，转移注意力，消除紧张，保持呼吸道通畅。（2）术后护理，叮嘱患者24h卧床，健侧肢体适当活动，观察患者穿刺部位术后有无出血、血肿，如有情况及时通知医师处理，叮嘱患者适当锻炼，拥有良好心态，保持室内空气新鲜，减少呼吸道刺激。（3）饮食护理，以清淡半流质食物为主，多食高蛋白、高热量、高纤维素，易消化等食物，少食多餐，多饮水，戒烟酒。（4）心理护理，因咯血反复发作，易突发，常伴有胸闷、喉咙发痒、呼吸困难等症状，易给患者带来焦虑、恐惧心理，向患者讲解BAE治疗目的和注意事项，及时沟通，倾听患者疑问并给予解答，消除患者顾虑，增强治疗信心。（5）并发症护理，密切关注是否存在发热、胸闷、肋间痛等情况，观察术侧下肢足背动脉搏动情况，如若发现下肢肌张力丧失情况及时通知医师处理，告知患者勿用力打喷嚏、咳嗽、大便等注意事项，防止增高腹压，易引起肺栓塞、支气管动脉破裂出血等。两组均护理2周。

1.3评价指标 （1）比较两组患者的感染、发热、腹痛等并发症发生情况;（2）采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对两组患者出现的抑郁、焦虑情况进行评价，其中SAS评分≥50分为有焦虑，SDS评分≥53分为有抑郁[2]，分数越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重;（3）记录两组住院时间及术后6个月转归情况，包括咯血、窒息、死亡等。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，以（_x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组心理状态比较 护理后，观察组较对照组焦虑、抑郁评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组住院时间、转归比较 观察组住院时间为（14.62±6.74）d短于对照组（23.01±9.31）d，差异有统计学意义（t=4.617，P<0.001）。随访6个月，对照组病死4例（10.00%）、再次咯血5例（12.5%）、窒息6例（15.00%），观察组再次咯血2例（5.00%），窒息1例（2.5%）;观察组预后情况优于对照组，差异均有统计学意义（χ2=10.323，P=0.005）。

2.3两组并发症比较 护理后，较对照组，观察组并发症发生率更低， 差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

咯血是喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽从口腔咳出的症状，目前临床上对于咯血患者的治疗主要是以支气管镜药物、介入血管栓塞治疗等，均会对患者血管造成一定程度的损伤、从而引发其他并发症。近年来医学护理在临床上得到广泛应用，常规护理尽管有一定的效果，但术后患者恢复效果不理想，因此术后进行全面护理尤为重要。

全面护理是一种创造性、个体化、整体有效的护理模式，使患者在生理、心理上达到愉快状态，身心处于最佳状态，便于后面更好的护理工作，病情能够早日恢复。本研究结果显示，观察组患者住院时间、焦虑抑郁评分、并发症发生率均低于对照组，预后情况优于对照组，表明咯血患者支气管动脉栓塞术后采用全面护理干预，能够缩短住院时间，改善心理状态，降低并发症发生率，促进患者转归。分析其原因在于支气管动脉栓塞术后需要卧床休息24h左右，患肢平伸制动7h，长时间的体位限制，给患者全身带来不适，同时担心治疗效果和较高的治疗费用，加重患者的焦虑情绪，诸多因素均不利于患者术后康复，此时若护理不到位，会加重患者生理和心理上的负担，使患者失去信心。通過全面护理方式，护理人员将护理的专业知识和技术应用到支气管动脉栓塞术中，满足患者心理、生理等方面的需要，使患者感受到家庭和社会的关爱，降低焦虑程度。全面护理主要扩展至手术前、中、后，给予患者围术期更加优质的护理，为患者制定全面护理措施，及时发现患者围术期心理和生理出现的不适反应，实施干预护理，及时关注患者心理变化，给予人文关怀，同时缩短患者的住院时间，减少后期并发症的发生，预后情况较好，因此对患者心理、饮食、后期恢复等进行干预，防止不良情绪行为对护理带来影响，进一步提升护理质量，防止出现并发症。全面护理理念为“以患者为中心”，体现护理的人性化、个性化，提高护理质量，消除患者术前、术中、术后紧张、焦虑、恐惧的心理，通过综合护理服务，为患者营造良好、舒适、安静的手术环境，能最大程度减少患者烦躁、恐惧情绪，使患者更加积极的配合手术治疗及术后护理工作，从而提高护理效果，促进患者早日

康复[3]。

综上所述，咯血患者支气管动脉栓塞术后进行全面护理，能够缩短住院时间，改善心理状态良好，降低并发症发生率，促进患者转归，值得推广。

参考文献

[1] 周长雄. 垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血患者的疗效研究[J]. 中国临床医生杂志， 2019， 47（06）： 664-667.

[2] 张明圆. 精神科量表评定手册长沙[M]. 长沙： 湖南科学技术出版社， 1993： 34-137.

[3] 郭鹏. 优化急诊护理路径对支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（18）： 48-48.

通信作者：李新秋，E-mail：lixinqiu@163.com