高龄急性脑梗死患者采用阿替普酶溶栓治疗对临床症状改善及并发症的影响

钱霞玲

【摘要】目的：采用阿替普酶溶栓治疗高龄急性脑梗死患者后，对其临床症状改善及并发症产生的影响进行探讨。方法：本次研究中所纳入的研究对象为我院医治的高龄急性脑梗死患者，一共68例，选取的时间段为2018年1月至2020年3月，按照电脑排列序号，将所有研究对象分为参照组与研究组，参照组34例患者，采用常规治疗方式;研究组34例患者，采用阿替普酶溶栓治疗。观察两组患者治疗效果、神经功能情况、并发症发生率等。结果：研究组临床治疗有效率为79.41%，参照组为64.71%，研究组明显高于参照组（P<0.05）;（P<0.05）;研究组NIHSS评分明显低于参照组（P<0.05）;两组并发症率分别为26.47%、52.93%，研究组明显低于参照组（P<0.05）。结论：采用阿替普酶溶栓治疗高龄急性脑梗死患者，效果显著，能有效的改善患者的神经功能情况，降低并发症率，提高临床治疗效果，值得应用。

【关键词】阿替普酶溶栓;高龄急性脑梗死;临床症状;并发症

[中图分类号]R743.3   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

急性脑梗死属于较为常见的一种疾病，且该疾病目前已经成为老年患者死亡的常见原因之一，大部分患者发病后，均会遗留不同程度的功能残疾，使其生活自理能够下降，严重者甚至会直接失去自理能力[1]。现阶段，临床上早期治疗急性脑梗死患者的有效方法为是静脉溶栓，特别是阿替普酶溶栓，该药物属于重组组织型纤溶酶原激活剂，也是目前治疗急性脑梗死患者最为有效的一种药物[2-3]。为进一步了解阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者后的效果与预后，本文主要将2018年1月至2020年3月，我院医治的68例高龄急性脑梗死患者为研究对象，采用阿替普酶溶栓治疗后，对改善患者的临床症状、并发症产生的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究中所纳入的研究对象为我院医治的高龄急性脑梗死患者，一共68例，选取的时间段为2018年1月至2020年3月，按照电脑排列序号，将所有研究对象分为参照组与研究组，参照组34例患者，采用常规治疗方式，其中14例为男性患者，17例为女性患者;最小年龄61岁，最大年龄83岁，平均年龄（71.15±6.34）岁。研究组34例患者，采用阿替普酶溶栓治疗，16例为男性患者，21例为女性患者;最小年龄60岁，最大年龄85岁，平均年龄（72.02±3.12）岁。参照组患者与研究组患者比较各项资料，无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2方法 （1）参照组给予抗血小板聚集、降脂、未定斑块、改善血液循环等治疗。（2）研究组采用阿替普酶溶栓（生产厂家：德国勃林格殷格翰药业有限公司;批准文号：S20011052）治疗：总剂量为0.9mg/kg，其中10%在最初1分钟内行静脉推注，其余的在60分钟内行静脉滴注，溶栓24小时内，不可给予患者患者阿司匹林药物或氯吡格雷抗栓

治疗[4]。

1.3观察指标 （1）临床效果评估：显效：神经功能缺损评分>80%;有效：神经功能缺损评分>50%至80%;进步：神经功能缺损评分>20%至50%;无效：神经功能缺损评分<20%[5]。（2）NIHSS评分：共15项神经功能检查，满分42分，①正常：0至1分;②轻微中风：1至4分;③中度中风：5至15分;④中重度中分：16至20分;⑤重度中风：21至42分。（3）详细记录两组患者发生牙龈出血、皮肤黏膜出血、泌尿系统出血、上消化道出血情况。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以（_x±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1研究组患者与参照组患者临床治疗效果比较 研究组临床治疗有效率明显高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2研究组患者与参照组患者神经功能缺损情况比较 研究组NIHSS评分为（5.41±2.06），参照组为（7.02±1.82），t值为3.415、P值为0.000，研究组明显低于参照组（P<0.05）。

2.3研究组患者与参照组患者并发症率比较 研究组并发症率明显低于参照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗死作为临床上常见的危重症之一，主要是由各种原因引起患者脑部供应血液障碍，脑部的组织发生了不可逆性损伤，导致脑部缺血、缺氧性坏死，患者临床上表现出的神经系统症状大概为偏瘫、感觉功能障碍、失语等，而且该疾病发病急、病情进展快速、死亡率高、复发率高、致残率高等特点[6]。所以，临床上需要采取有效的治疗方式，以此来挽救患者生命。

阿替普酶溶栓属于第二代纤维蛋白特性溶栓药物，可以通过自身赖基酸残基同纤维蛋白进行结合，并将结合形成的纤溶酶原激活，从而使血栓快速溶解。采用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者，是经过循证医学证实的，也是目前治疗早期卒中患者安全系数最高、有效的方法[7]。从以上研究结果数据表明治疗高龄急性脑梗死患者，应用阿替普酶溶栓，疗效确切，改善患者的危及症状，挽救患者的生命，降低了死亡率、复发率和致残率。但是，目前国内使用阿替普酶溶栓的几率不高，缺乏临床用药经验。所以，临床上还需进一步对其进行探究。

综上所述，采用阿替普酶溶栓治疗高龄急性脑梗死患者，效果显著，能有效的改善患者的神经功能情况，降低并发症率，提高临床治疗效果，值得应用。

参考文献

[1] 方婷婷. 年龄因素对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及临床预后的影响[J]. 当代护士： 学术版， 2018， 25（7）： 20-22.

[2] 陈文兰. 阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的效果及对患者预后的影响[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（11）： 114-116.

[3] 李海兰. 急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及出血性转化影响因素分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（8）： 177-177.

[4] 郭晓成， 王文峰. 阿替普酶对高龄急性脑梗死患者的静脉溶栓效果及其安全性分析[J]. 中国实用医药， 2018， 13（29）： 85-87.

[5] 吉廷鑫. 阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能缺损改善状况分析[J]. 中国实用医药， 2018， 13（13）： 109-110.

[6] 梁育敏. 年龄因素对使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者疗效及预后的影响[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（7）： 78-80.

[7] 張红梅， 周春林. 阿替普酶静脉溶栓治疗不同年龄段急性脑梗死患者的临床效果及预后质量[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 4（9）： 54-56.