胸腔镜纵膈肿瘤术后不置胸管的护理效果观察

柳芳

【摘要】目的： 研究胸腔镜纵膈肿瘤术后不置胸管的护理效果观察。 方法： 选择我院2017年9月-2018年9月期间治疗的胸腔镜纵膈肿瘤手术患者40例，均实施良好的护理措施，观察所有患者治疗情况，及护理前后生活质量、SAS、SDS评分。 结果： 所有患者在手术治疗后，无1例死亡，术后出现1例低氧血症，对症处理后消失，出现22例胸腔出血者，使用胸腔镜检查成功之血。护理后所有患者生活质量、SAS、SDS评分均优于对照组，差异显著，<0.05。 结论： 对于胸腔镜纵膈肿瘤手术患者，可实施良好的护理措施，可有效提升手术效果，且术后生活质量获得提升，值得应用。

【关键词】胸腔镜;纵膈肿瘤术;护理;不置胸管

【中图分类号】R473.73                【文献标识码】A                         【文章编号】2096-7225（2020）03-0073-01

胸腔镜手术主要是利用现代电视摄影技术与科技的诊疗手术，在临床有创伤小，患者疼痛较轻，且疗效较高。由于胸腔镜能够起到放大且成像较为高清，手术视野较为广泛，临床手术较为安全，已经成为临床广泛使用的设备。与常规的手术方法相比，医师通过监视屏幕观看手术，术野在一定程度上较为开阔，且胸腔镜有放大的作用，能够高清成像，有利于手术的严格执行。在纵膈肿瘤治疗期间，使用胸腔镜手术治疗，术后不置胸管引流，配合手术期护理措施，能够取得较为理想的效果。本文通过将其纳入研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调40例在2017年9月-2018年9月期间治疗的纵膈肿瘤手术患者，均实施胸腔镜治疗，均实施良好的护理措施。纳入标准：所有患者术后均不置胸管，均知晓本文研究且愿意参加。排除标准：合并其他恶性肿瘤者，无法积极配合研究者。其中女性15例，男性25例，年龄为20-65岁之间，平均年龄为（47.54±4.58）岁;病程为5天-10年，平均病程为（4.54±0.58）年;肿瘤偏向左胸者18例，偏向右胸者22例;主要局限于前纵膈21例，后纵膈19例。

1.2 方法

术前护理：由于患者家属对该手术了解不够，会出现紧张不安的负面情绪，护理人员需要给予患者心理疏导，并告知患者与家属手术流程，预后、注意事项，便于缓解患者不良心理。同时护理人员需要加强对患者的交流，耐心向患者讲解，对术后不置胸管的优点进行讲解，并指导家属相关配合工作，确保手术顺利进行。同时讲解成功治疗案例，消除患者顾虑，确保患者以良好的心态接受治疗。并及时进行呼吸道准备，有效预防患者肺部感染，降低并发症发生率，术前戒烟1周，减少呼吸道分泌物。肺部并发症者，及时使用抗生素与雾化吸入治疗，及时排痰。

术后护理：术后检测血氧饱和度，观察患者心率与血压，同时排除胸腔内潜在出血现象。对患者呼吸情况观察，记录意识与面色，了解患者出血情况。同时观察伤口出血情况，渗血患者及时评估其渗血量。术后常规超声雾化吸入，定期翻身拍背，促进痰液排出，观察呼吸情况，预防气胸发生。

1.3 觀察指标

使用Barthel指数对患者的生活质量进行评分，总分为100分，得分越高患者的生活质量的越高;焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行综合心理状态评定，总分均为80，分数越高相关症状越严重。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用检验，计数资料用百分比表示，采用χ检验，<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术情况

所有患者在手术治疗后，无1例死亡，术后出现1例低氧血症，对症处理后消失，出现22例胸腔出血者，使用胸腔镜检查成功之血。

2.2所有患者生活质量、情绪评分

护理后所有患者生活质量、SAS、SDS评分均优于对照组，差异显著，<0.05。详见表1。

3 讨论

目前临床较多的开胸手术均能通过胸腔镜进行，减轻患者的创伤，对于肺功能较差或不支持常规开胸手术的患者，使用胸腔镜能够更好的缓解患者痛苦。随着胸腔镜技术不断完善，使用其治疗纵膈肿瘤疾病，术后不置胸管，已经获得良好的治疗效果。但需要在手术期间配合良好的护理措施，确保患者整体治疗效果。

本文通过将良好的护理措施进行研究，结果显示：所有患者在手术治疗后，无1例死亡，术后出现1例低氧血症，对症处理后消失，出现22例胸腔出血者，使用胸腔镜检查成功之血。护理后所有患者生活质量、SAS、SDS评分均优于对照组，<0.05。在围手术期实施有效的护理措施，配合术前心理疏导，能够对患者不良情绪进行疏导，确保患者以良好的心态接受手术治疗。并及时对患者进行呼吸道准备，降低了术后并发症发生率。并在术后检测患者生命体征，了解患者实际情况，及时发现问题，出现异常后及时采取对应措施。同时观察患者出血情况，对出血症状实施预防与处理，促进患者痰液及时排出，确保患者早日康复。实施全面化护理措施，可积极预防患者并发症，改善其生活质量。

综上所述，对于胸腔镜下纵隔肿瘤术患者，术后不置胸管，可有效改善患者治疗效果，生活质量有效好转，值得应用。

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