阑尾炎手术围手术期护理干预研究最新进展

杨海燕 廖家红 朱红艳 温雪

【摘要】阑尾是一根细长且弯曲的盲管，位于人体的右下腹。急性阑尾炎是普通外科手术中的常见疾病。具有着发病急，发展迅速等特点。如果不及时治疗有可能会危及生命。阑尾切除术会给患者带来一定程度的痛苦，并且有很多并发症。因此，围手术期护理在患者的康复中具有非常重要的作用。系统而有针对性的护理可以明显缩短患者的住院时间，提高术​​后满意度，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。因此，研究阑尾炎手术围手术期护理干预模式非常有意义。

【关键词】阑尾炎;腹腔镜手术;围手术期;

【中图分类号】R471                      【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0065-01

阑尾炎是指由于各种因素引起的阑尾炎性变化。急性阑尾炎的典型临床表现是在上腹部或脐周逐渐出现隐痛。几个小时后，腹痛转移到右下腹。它通常伴有食欲不振，恶心或呕吐。除了低烧和疲劳外，在疾病的初始阶段没有明显的全身症状。急性阑尾炎主要通过手术治疗。但是，通常会产生许多术后并发症，例如切口感染，尤其是化脓性阑尾炎患者。因此，为了减少并发症的发生，促进患者术后恢复，加强围手术期护理具有重要的临床意义。通常在护理病人的过程中，护理人员应根据病人的实际情况进行术前护理，观察手术前后病人生命体征的变化，某些情况下还应采取相应的保健措施和心理护理，使患者对阑尾和阑尾手术有一定的了解，从而可以有效地缓解其焦虑和紧张。此外，应有效预防术后并发症，并应采取相应的措施以促进患者早日康复。

1 术前护理

1.1病情观察及术前准备

术前进行常规的术前检查和手术耐受性评估，并密切观察患者的生命体征，例如体温，脉搏，呼吸和血压。应密切监测患者是否具有腹痛情况，并应记录患者的大便，体温和脉搏，以防出现任何休克症状。一旦发现体温升高，腹痛加剧，范围增大，易怒或表情淡漠的迹象，应报告医生进行早期手术。对于腹膜炎患者，应帮助将坐姿调整为半坐位。疼痛的部位可以帮助患者进行热敷以促进炎症的吸收。值得注意的是，老年患者的疼痛症状和白细胞计数的增加通常并不明显，但该病的迅速发展和早期穿孔應引起足够的重视。对于弥漫性腹膜炎患者，需要胃肠减压，但不能使用灌肠来避免阑尾穿孔。手术前，应检查并记录患者的器官功能指标。如果发现异常，应及时处理，以免影响正常的手术治疗。提醒患者术前禁食（急诊手术患者除外），定期准备皮肤，并在手术过程中准备皮肤消毒。

1.2心理护理

住院期间，患者经常有焦虑，神经过敏和其他心理问题。因此，应在手术前对患者进行心理护理。住院后，护理人员应积极与患者及其家人沟通，使患者了解腹痛的原因和阑尾炎的治疗方法。耐心和仔细地指导患者，以说明手术的安全性和良好的效果。向患者说明手术的有效性和乐观的康复，使患者能够建立自信心并消除不良情绪。以更好的精神状态面对手术。评估并预测可能的术后状况，加强卫生教育，吸烟者应说服他们戒烟。指导患者术后的早期活动，例如翻身，指导患者进行有效的咳嗽，吐痰和深呼吸运动，并训练卧床排尿习惯。帮助患者梳理心理问题，有效消除焦虑和紧张感，使患者对阑尾炎和手术有一定的了解，尽快适应医院环境，并积极配合医生进行有效治疗。

2术中护理

术中护理人员应严格遵守无菌操作规定，在手术过程中实时监测患者生命体征，并积极配合医生。另外，手术期间的体位非常重要。将手术部位暴露出来。同时，尽可能减对呼吸和循环的影响降到最低。此外，肢体不得悬空，过度拉伸或压缩。

3术后护理

3.1术后病情观察及一般护理

手术后给予低流量氧气吸入并监测心电图。由于术后可能会伴随着心律失常，心肌缺血，心肌梗塞，脑血栓形成和下肢静脉血栓形成，因此应预防性使用降低血液粘度的药物。为了尽可能避免术后肠粘连，应鼓励患者及早起床，尽快排气，并减轻患者的痛苦。同时可以进行腹部按摩以增强肠蠕动并促进患者的早期排气。按摩时注意控制力度，切忌粗暴。

3.2术后切口处护理

手术后伤口感染是患者最常见的并发症。手术后，用过氧化氢溶液冲洗切口，皮下置引流皮片等措施可有效防止切口感染。手术后密切观察切口，注意切口是否发红或肿胀。当发现脓疮时，应及时排空缝线的最低位置，以刮除坏死的组织。根据切口情况，每天换药一次或两次。3至5天后，可用8万单位庆大霉素切15处局封，并用生理盐水纱布引流。当渗出液很少时，可以使用促进肉芽组织生长的药物外用。它还可以帮助患者进行局部热敷和物理疗法以加速伤口愈合。

3.3术后疼痛的护理

术后疼痛会增加老年患者的心肌缺血，心动过速，高血压和缺氧的发生率。由疼痛引起的睡眠不足会延缓疾病的恢复，延长住院时间，并增加医院感染的机会。有效的镇痛可以减少心肌缺血和肺部并发症的发生，确保良好的睡眠并缓解患者的神经质。

3.4并发症护理

手术后除易发生切口感染外，还可发生腹腔内出血。通常，腹腔内出血主要由阑尾系膜结扎线的脱落引起。有这种现象的患者将在手术后24小时内出现明显症状。表现为患者感到明显的腹痛和强烈的腹胀感。同时出现脸色苍白，血压逐渐下降，脉搏细数等症状。粘连性肠梗阻患者是由于临床医生在手术过程中造成的损伤以及浆膜阑尾的炎症所致。术后并发症的患者可以通过非手术方法治愈。

4结论

阑尾炎是一种炎症表现。阑尾炎的原因很多。主要原因是患者的阑尾排空能力差。这主要是由于弯曲盲管的开口小，管腔狭窄和蠕动极慢。而内腔阻塞，就会导致排空能力差。阑尾炎的治疗方法主要是进行手术切除炎症性阑尾，但手术后患者容易发生感染等并发症，非常不利于患者的术后康复。而且由于患者面对手术会产生诸如焦虑之类的负面情绪，因此阑尾炎围手术期的护理干预在其临床预后中具有非常重要的作用。有效而具有针对性的护理干预可以明显改善阑尾炎手术患者的预后。术前护理期间对患者进行心理护理和健康教育，一方面可以减轻患者的恐惧心理，焦虑症和对手术的担心，使患者积极面对治疗，建立恢复信心，从而促进患者的康复。复苏;另一方面可以增进患者对疾病的了解，了解阑尾炎的注意事项，正确面对手术治疗，从而改善手术配合和治疗依从性。术后护理可以做好患者的切口护理，及时清洗和更换药物以防止感染等并发症，鼓励并指导患者早起床，可以提高患者的康复效果，注意告诉患者不要着急，不要过度运动，并针对不同患者制定饮食和预后计划，以帮助患者尽快康复。使患者在整个手术过程中可以获得更好的护理经验，提高患者对医护人员的满意度，从而改善医院的整体形象。因此，对阑尾炎手术患者给予综合性的護理干预可以显著减轻患者的术后疼痛和并发症发生率，缩短住院时间，患者术后恢复快，护理满意度高，这种护理干预方法具有较高的应用价值。在阑尾切除术患者围手术期的应用价值。

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