没有宫颈糜烂也会得宫颈癌吗？

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宫颈糜烂、宫颈癌，均是妇科常见疾病，由于人们工作压力增加，近年来发病率有所提高。不少女性朋友有疑问：宫颈糜烂和宫颈癌之间有关系吗？没有宫颈糜烂也会得宫颈癌吗？下面对此进行简单论述。

1 什么是宫颈糜烂？

宫颈糜烂的学名是宫颈柱状上皮异位，是在雌激素作用下，导致宫颈管内口的柱状上皮移动至宫颈管外口。由于柱状上皮菲薄，间质透出、呈红色，肉眼看上去类似糜烂因此得名。实际上，宫颈糜烂是一种常见的生理现象，《妇产科学》第7版中，取消了“宫颈糜烂”一词，以“宫颈柱状上皮异位”代替。流行病学调查显示，宫颈柱状上皮异位多见于青春期、雌激素分泌旺盛的女性群体，以及长期口服避孕药、处于妊娠期的女性。

2 什么是宫颈癌？

宫颈癌是发生在子宫颈的恶性肿瘤，是女性生殖道常见的恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒HPV，是造成宫颈癌的主要危险因素。宫颈癌发生后，早期没有明显症状，少数有异常阴道流血、接触性出血，多是在筛查时发现。按照不同类型，宫颈癌以鳞癌多见，其次是腺癌、腺鳞癌，小细胞癌、透明细胞癌等少见。流行病学调查显示，宫颈癌全球发病率约为13人/10万人，死亡率约为7人/10万人。在我国，宫颈癌的发病高峰期是40-50岁、60-70岁，20岁以下很少见。

3 没有宫颈糜烂也会得宫颈癌吗？

一些女性朋友产生疑问：没有宫颈糜烂也会得宫颈癌吗？对于这个问题的解答，首先要从宫颈癌的发病原因说起。宫颈癌的基本病因是HPV感染，诱发因素则包括：①免疫功能低下，容易发生HPV感染。②过早性行为，有多个性伴侣，例如16-18岁有性生活的女性，HPV感染率高于其他女性。③吸烟，长期大量吸烟，HPV感染后患上宫颈癌的风险提高。④多孕多产，生殖道感染。

可见，宫颈炎的发病原因较多，宫颈糜烂只是其中一种危险因素。对宫颈糜烂者，积极治疗痊愈后，能避免宫颈癌发生;即使没有宫颈糜烂，存在其他诱发因素，也可能发展为宫颈癌。因此，宫颈糜烂的朋友不必紧张，按照医生的叮嘱治疗处理，每1-2年做一次宫颈刮片，可以早发现、早诊断、早治疗。

4 宫颈糜烂的治疗方法

宫颈糜烂是一个生理过程，随着体内雌激素变化，能自行消失。患者一般没有明显症状，可通过宫颈细胞学检查、HPV检测后，排除宫颈炎、宫颈上皮病变，不需治疗，定期筛查即可。对于症状明显，合并其他宫颈病变的患者，可针对病因进行药物治疗或物理治疗，介绍如下：

（1）电灼法。适用于宫颈柱状上皮异位面积较大、有炎症表现的患者，治疗时，使用电灼器接触宫颈炎症、病变组织表面，均匀电灼，且范围超过炎症和病变部位。一般情况下，电灼深度控制在2mm，深度过大会引起出血，愈合时间长;深度过小会影响疗效。治疗后电凝止血或纱布填塞止血，24小时后取出纱布。该治疗方法操作简单，治愈率达到90%。

（2）冷冻法。利用制冷剂产生低温，促使宫颈炎和病变组织冻结、坏死、脱落，从而修复创面。常用的制冷剂是液氮、二氧化碳，根据病变情况选择合適探头。为了提高疗效，会采用冻-溶-冻疗法，即冷冻3min、复温5min、再冷冻3min。该治疗方法操作简单，治愈率约为80%，能减少出血、宫颈管狭窄发生率，缺点是治疗后阴道排液量多。

（3）激光法。利用激光产生的高温，促使宫颈炎和病变组织炭化、结痂，脱落后形成新的鳞状上皮，实现修复目标。该治疗方法具有止痛、消炎、促进组织再生的作用，不仅治疗时间短，而且治愈率高。

5 宫颈癌的防护措施

宫颈癌的治疗方法多，包括手术、药物、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，根据患者体质、病理类型、肿瘤大小、扩散转移情况，以及有无生育要求进行选择。对女性朋友而言，更重要的是做好防护措施，防止宫颈癌发生：

（1）宫颈癌筛查。宫颈癌是一个不断进展的过程，一般要经过增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌5个阶段。通过筛查能及时发现癌前病变，抑制癌灶进展。①巴氏涂片，成本低，无痛苦，但假阴性率高。②细胞涂片，采集标本后由计算机程序进行检测，可提高诊断率。③病毒学检测，使用小毛刷采集宫颈细胞，检测HPV阳性或阴性。④阴道镜检查，细胞涂片发现异常的患者，应进一步进行阴道镜检查，明确是否发生宫颈改变。

（2）三级预防。①一级预防。养成健康的生活习惯，普及性教育知识;提倡婚前检查，提倡少生优生;保持性生活卫生，女性要避免流产、早产;多吃蔬菜和水果;不吸烟等。②二级预防。宫颈癌早期症状表现不典型，早发现、早治疗，能降低宫颈癌病死率。性交年龄小于18岁、有多个性伴侣、存在性传播疾病的人群，是宫颈癌高危人群，应定期进行筛查。③三级预防。已经确诊为宫颈癌的患者，应该积极配合治疗，采用手术、放疗、化疗等综合治疗方案，促进病情早日恢复，改善患者的生活质量。

综上所述，宫颈糜烂、宫颈癌，均是常见的妇科疾病，其中宫颈糜烂是宫颈癌的一个危险因素，但没有明确的因果关系。文章重点介绍了宫颈糜烂的治疗方法，指出宫颈癌的防护措施，希望提高女性朋友的保健意识，远离这些疾病！