腹泻拉水怎么办？

许胜

腹泻又被称为“拉肚子”，使我们日常生活中常见的疾病之一，常因为肠道受到异物感染引发。俗话说：“好汉架不住三泡稀”，不管你的身体多么强壮，几趟厕所跑下来全身都没有力气，这就是腹泻惹的祸。腹泻时，排便的次数异常增多，密集且急迫感强烈，粪便中水分的含量大幅增加，甚至直接成液体状喷薄而出，对人们的正常生活造成极大的困扰。那么腹泻到底是什么原因引起的？又该如何治疗？本文将详细进行分析。

1 腹泻的原因

引发腹泻的因素多种多样，我们要从多方面进行考量，比如患者的年龄、身体状况、饮食情况、病史、腹泻的次数、粪便的状态，还需要进行一些常规的化验，尤其是粪检来确定具体的病因。总的来说，腹泻可分为两种：急性腹泻和慢性腹泻。

1.1急性腹泻。急性腹泻的患者发作快，前期病情不容易控制。常伴随着恶心、呕吐、腹痛，有时还可能出现便血。首先我们要清楚是什么原因引起的腹泻，除了询问患者最近的饮食情况，身体状况，进而选择粪检。辨别出患者腹泻是由食物中毒、药物过敏、疾病并发症引起的，还是病毒类、细菌、寄生虫感染引起的。

下面我们就来详细介绍一下引发急性腹泻的原因：首先是食物中毒。我们每天的生活都撇不开食物，但是过期、变质、有毒、不干净、相冲的食物进食后，会引起患者身体不适。近年来都觉得野生食物绿色健康，它们的生存环境更加复杂，应该谨慎进食。另外未煮熟的扁豆、野生毒蘑菇、河豚未将毒素清理干净、蛇身上的寄生菌未清理干净、发芽的马铃薯、新鲜的黄花菜等等，都可能引发人们食物中毒，并引起腹泻，严重还可能危及人的生命安全。其次是感染，感染是指病毒、细菌、寄生虫等进入人体消化道，并与机体发生一系列的生物、化学反应，进而引发腹泻等症状。常见引发腹泻的病毒包括：轮状病毒（主要针对婴幼儿，多在夏秋季节爆发）、诺瓦克病毒（全世界范围都有流行，儿童、成年人均有感染，目前没有疫苗和特效药）、柯萨奇病毒（手足口病重要病因）、埃可病毒（世界各地均有流行，目前无针对药物）。细菌主要包括大肠杆菌（主要生活在大肠中，大部分有益与人体，变异的大肠杆菌有较大毒性）、沙门菌（多在夏季爆发，常隐藏于未完全熟的肉食、交叉感染的食物器具中）、志贺菌（人体易感，又称为痢疾杆菌）、霍乱弧菌（霍乱的病原体，死亡率极高）。寄生虫主要包括：溶组织阿米巴原虫（阿米巴寄生虫适应能力强，适合在潮湿环境下生存，人、猫、狗、鼠等均为其适宜宿主）、梨形鞭毛虫（形似半切倒置梨，发育过程简单，常寄生在人体十二指肠和空肠）。再其次是药物作用。患者近期如果服用泻药（增加肠内水分，促进肠道蠕动）、胆碱能药物（导致呼吸困难，肌无力）、洋地黄类药物（主治心衰，可能引发腹泻等不良反应）等也容易引发腹泻。也有可能是急性肠胃炎（多发生在夏季，多由于饮食不当引起）、急性坏死性肠炎（多在春秋季发生，主要发生在小肠）等疾病引起的。

1.2慢性腹泻。慢性腹泻更加复杂且常常持续较长时间（1个月以上），患者需要承受较大的痛苦。腹泻时，每天的排便次数在3次以上，粪便含水量高，常常成液态，并可能掺杂着未消化的食物残渣、黏液、脓液、血液、泡沫，伴随着恶臭。患者的身体状况直线下降，体重持续下降，可能出现腹胀腹痛、发热。通常与病史有关，消化能力不足，肠道运输功能缺陷等等。患者应首先明确病发的根源在小肠还是结肠，可以通过肛门体检、粪便培养化验、消化道内景等手段来检查。如果发病位置在小肠，应进行进一步的钡餐、小肠镜检查，从而确定病变的性质和程度。如果病发位置在结肠，应進行进一步的结肠镜检查，从而确定有无肿瘤、发炎的疾病。下面我们就来了解一下，哪些疾病容易引起慢性腹泻？首先是肠道感染性疾病，包括肠结核、肠道念珠菌感染等。其次是肠道炎症，包括结肠炎，尿毒症性肠炎等。再者是肠胃疾病，小肠吸收不良、肠易激综合征、大肠癌、胃部分切除手术、萎缩性胃炎等。最后全身类疾病，包括糖尿病、甲状腺功能亢进等。

2 腹泻拉水如何治疗？

了解了腹泻的具体原因，治疗就可以采取针对性措施，起到事半功倍的作用，有效避免因误诊，使用了不对症的止痛药或者止泻药，让真正的凶手藏匿起来，对身体造成更大的伤害。

2.1病因治疗。针对不同的细菌感染，选用相应的抗生素，比如痢疾（常由志贺菌病引起）感染，应用喹诺酮类（常见的诺氟沙星、氧氟沙星，抗菌效果良好）或三代头孢（抗菌范围大，对革兰阳性菌、不动杆菌、消化球菌等抵抗效果较好）类药物;难辨梭状芽孢菌（自然界中分布广，致病菌群能分泌外毒素和侵袭性酶类，）感染，可选用益生菌（广泛存在于人体，能阻碍肠道微生物组的恢复）进行治疗;霉菌（对食物污染严重，严重威胁人体健康）感染，可以选择针对霉菌的抗菌药物。如果是其他药物引起的，应先找出原因。如果是药物本身，应立即停止，如果患者食用了相冲的食物，比如柿子、狗肉等，可能引发药物作用，后续多了解药物的药效和成分，避免再食用。

2.2对症治疗。腹泻患者常会出现四肢无力、出汗头晕、精神萎靡不振，这些都是脱水的表现。患者在补充水分的同时还要补充钙、钾、钠等元素，维持体内的动态平衡。如果病情严重，还应注意是否有低血钠、低血钾等情况发生。

2.3药物治疗。在医生的指导下使用止泻剂或其他的针对性药物。比如保护粘膜的双八面体蒙脱石（治疗急性腹泻时应注意脱水）、硫糖铝（有效的抗消化性溃疡药），调节肠道菌体平衡的微生态制剂，解挛的654-2（抗胆碱能神经药，对胃肠道绞痛、痉挛效果好）、溴丙胺太林（对抑制胃酸分泌，解除痉挛效果好且持久）、阿托品（抗胆碱药，可抑制腺体分泌，可改善微循环，解除血管痉挛）等。

2.4日常护理。腹泻时除了用药，保持水分还要注意补充能量。我们应选择一些清淡的食物，少餐多食，避免肠胃负担过重或再次受到刺激。在腹泻初期，我们尽量选择一些流食，比如米汤、藕粉等，维持能量的同时可以有效保护肠胃粘膜。在腹泻中期，食用鸡蛋汤、大米粥、面条，营养丰富且滋润肠道。在治愈恢复阶段，忌食生冷辛辣，保护肠胃。