CALLA 模式在手术室临床护理教学中的应用

李彦莎 成彩红

摘要：目的：探索CALLA模式教学方法提升手术室护生临床教学质量的效果。方法：对照组67名实习护生、实验组44名实习护生分别采用传统教学方法和CALLA 模式教学方法，对实习效果进行比较。结果：比较两组护生对带教老师的满意度、实践操作能力、理论成绩等方面差异均具有统计学意义。结论：CALLA 模式能够较好地结合带教老师的教学方式和学生的自主能力，顺利完成临床带教工作。

手术室严格的无菌操作规范和规章制度是手术安全的重要屏障。随着医疗技术的不断发展，对手术室护理教育工作也提出了更高要求。如何做好带教培训，将手术室无菌理念植根于每位护生的头脑里，应用于工作中，是需要认真研究的课题。20世纪90年代，O'Malley和Chamot提出了的CALLA教学模式，其将学生的自主与教师的方法有效地结合在一起，更有利于护生多方面综合能力的提升。目前我科将CALLA 模式运用于手术室临床护理带教中，效果可喜，现报告如下：

1、资料与方法

选取2017年6月-2018年2月在手术室实习的护生111名作为研究对象。按入科时间，选取2017年6-10月入科的67名护生作为对照组，采用传统方法带教;选取2017年11月-2018年2月入科的44名护生作为观察组，采用CALLA教学模式带教。护生在理论学习和实践操作方面的师资配备、教学环境方面并无不同。

1.2方法

1.2.1带教方法

护生在手术室均接受4周的学习。入科首日就手术室环境布局进行参观学习，针对工作流程、排班情况、科室规章等做介绍，以便护生在较短时间内消除对科室的陌生感，减少因环境生疏而导致的工作被动。采用问答方式，了解专业知识的掌握情况，针对薄弱环节，安排理论学习。次日统一讲解、示范外科手消毒、戴无菌手套、穿无菌手术衣等无菌技术操作，出科前给予考核。岗前理论操作培训后，指导护生实践。对照组、观察组分别按传统带教和CALLA教学模式进行学习。

1.2.1.1传统带教方法

传统带教为“一对一”模式。在第1-2周的时间里，主要围绕巡回护士工作范畴进行学习，包括：手术室患者交接流程、查对原则、术前术后访视、术中巡回配合、常用仪器设备使用保养、护理文书书写、术中标本存放等。在第3-4周的时间里，围绕洗手护士的工作范畴指导学习，包括：常用手术器械传递、无菌器械台铺置、手术器械清洗保养等。护生出科前进行理论、操作考核、评价反馈。

1.2.1.2 CALLA教学模式带教方法

按CALLA模式的循环关系，将其分为五个阶段：

第一阶段：准备阶段（第一周）。一、了解护生对手术室相关知识的掌握情况。二、针对护生反映的欠缺知识进行培训学习，指出学习重点，如无菌技术、手术体位护理等。

第二阶段：呈现阶段（第二周）。主要将护生掌握欠佳的内容，采用多种形式加以展现，调动其积极性及兴趣。一、通过多媒体、视频演示、图册呈现对手术室查对制度、交接制度、病例书写、手术器械等加深认识。二、护生通过“跟台”，了解巡回护士和器械护士的工作流程。在此过程中要鼓励护生多观察、思考，根据理解掌握情况，进行讲解示教，帮助其更快进入工作角色。

第三阶段：实践阶段（第三周）。把握“放手不放眼”原则，鼓励护生参与物品清点、无菌台整理等工作。严格监督指导，发现问题及时提醒、耐心讲解并适时调整带教计划。要求护生记好笔记，做好归纳总结。

第四阶段：评价阶段（第四周）。一、组织情景模拟演练，内容围绕手术全程，包括接送患者、铺设无菌台、整理无菌器械、患者体位合理安置、静脉输液、倒取无菌溶液、清点无菌物品、手术器械传递、仪器设备的使用连接、器械清洗整理、术前术后访视，手术护理文书书写等内容。二、演练结束，由护生针对演练中存在的问题进行剖析。三、提出意见建议，进行总结点评。

第五阶段：扩展阶段（第四周）。通过模拟演练考核，评估学习情况。针对存在问题进行讨论，适时调整带教计划;“共性问题”共同学习;“个性问题”逐个解决。实习结束前，以无记名方式收集双方满意度回馈，并安排护生进行理论和操作考核。

1.2.3评价方法

比较两组护生在实习期间理论和操作考试成绩以及护生/带教老师对带教老师/护生的满意度之间的差异。

1.2.4统计学方法

采用统计软件SPSS 22.0进行分析，计量资料以x±s表示，P<0.05为差异有统计学意义

2结论

1、比较护生/带教老师对带教老师/护生的之间满意度。结果显示，护生/带教老师对带教老师/护生的满意度，P<0.05，其差异均具有统计学意义。

2、比较护生在考核方面的之間的差异。结果显示，理论考核p>0.05，差异无统计学意义。实践考核p<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

1、提升护生对手术室无菌观念的认识

护生在理论考核方面并无统计学意义上的差异，所缺乏的是对无菌观念的认知和重视。CALLA教学模式能够使护生在实习初期对手术室格局分区及无菌原则进行熟悉，提升其无菌观念。

2、提升护生主动学习和实践能力

CALLA教学模式使护生主动参与到学习中，模拟训练既提高了实践操作能力，又训练了工作逻辑能力。护生参与手术，边实践、边反思总结，循序渐进，进步非常明显。

3、提升护生的综合能力

在CALLA教学模式实践过程中，带教老师反映护生的工作态度、学习积极性等方面能力较前均有提升。通过模拟演练，护生学会从不同角度看问题，体会到了默契配合的重要性，为其将来的职业发展做了良好的铺垫。

4、提升手术室临床带教水平

CALLA教学模式因材施教，更适用于实习生临床带教，它使护生在理论-实践-理论-再实践的循环中，实现理论到实践质的飞跃，这一点在护生考核中也得以证实。在反馈意见中，CALLA教学模式得到了护生的一致认可。

综上，CALLA教学模式结合实际，促进护生策略式学习，更有利于提高实践能力。该模式目前应用于手术室带教中，其效果是显著的，但手术室作为临床学习的重要领域，其带教方法仍需不断探索。

参考文献：

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