精细化管理在乡镇卫生院管理中的应用

刘光成

摘要：精细化管理在乡镇卫生医院管理中发挥着重大作用，实施精细化管理有助于提高医院管理水平，改善医患关系，构建和谐的工作氛围，提高医疗服务水平和质量。本文就精细化管理在乡镇卫生院管理中的应用进行了相关的分析。

关键词：精细化管理;乡镇卫生医院;应用分析

医疗活动中医护人员是主体，搞好医疗活动和团队成员的质量管理是提升医院现代化管理水平的主要内容。将精细化管理用于乡镇卫生医院管理，可提高医护人员执行制度的规范性，提升工作流程及职业行为的人性化水准，确保医疗服务中“既凸显精又注重细”的目的。

一、乡镇卫生院精细化管理的作用

经济方面而言，乡镇卫生院进行精细化管理最直接影响到医院的经济效益，医院属于国家性质的非盈利性企业，具有公益性，乡镇卫生院进行精细化管理的首要目的是降低各方面成本，维持医院运行，医院公益性的意义是让每个人民都可以享受到优质医学资源，是国家在保护人民的生命权，医院的正常运行是公益性实现的唯一渠道，医院进行精细化管理的除了可以使医院降低成本提高经济效益外，更重要的是实现社会效益最大化。国家对医院的大力支持，是为了使优质医疗资源更好的服务于社会，乡镇卫生院进行精细化管理使医院运行成本得到更好的控制，充分实现社会利益最大化。

国家层面，充分实现医院双重属性。中国社会主义经济制度的不断完善，市场经济的不断发展，医院公益性得到体现的同时，收益性随之变得重要，这就要求乡镇卫生院在管理上需要兼顾两种属性。乡镇卫生院的工作团队、产品服务的对象是人民，对社会进行服务，这是医院存在的基本意义。医院在提供服务和产品时，会得到基本收益，这是医院基本运行的保证，所以乡镇卫生院的精细化管理保证了这些收益的正常运用，并在一定程度上减轻国家财政压力。医院在国家的支持下得以运行，对国家财政存在一定程度的依赖性，乡镇卫生院进行精细化管理不仅可以规范医院经济活动，完善自身职责，还可以拓宽医院经济来源，减轻国家财政压力。

二、精细化管理在乡镇卫生院管理中的具体应用

（一）完善精细化管理制度

落实制度化管理是实现精细化管理的基本要求，因此乡镇卫生院需从实际出发，建立科学完善、高效可行的管理制度，并逐项落实到医疗管理服务的各个实际环节当中，为推行精细化管理奠定良好基础。从广义上看，乡镇卫生院管理制度主要包括产权制度、财务管理制度、责任制度、内部管理制度、奖惩制度、科室工作制度。医院需细化各项管理制度，明确各科室和医疗岗位的职责，保证管理的规范化和制度化。如针对科室工作制度可将其细分为临床、医技科室的医疗、护理质量管理制度，管理人员必须每周3天进行临床检查，并按照质控计划要求实施检查项目，每月组织一次全院分析会，请各科室的质控小组对该月的主要工作进行通报，包括医护技术操作情况分析、病案书写质量检查、医疗规章制度学习、临床经验总结，对存在的不足之处与原因进行重点分析，提出细致到点、到人的具体整改方法，并写出科室月份质量分析报告交由质控科存档。

（二）以医疗质量为中心，对医院各方面工作的质量管理

随着我国现代社会的进步与发展，对乡镇卫生院管理工作要求也越来越高。医院是救死扶伤的地方，是广大人民群众医疗保障的地方，医院管理工作的好坏不仅关系到广大人民群众的利益，同时也关系到医院自身的发展。乡镇卫生院质量的管理应当是医院各方面工作质量的中心，乡镇卫生院以医疗为中心，而医疗质量的高低则是衡量医院工作的重要指标，是医院管理工作的重中之重，随着医院的发展，在医院管理中应用精细化管理，将乡镇卫生院各方面的工作全部联系在一起，形成一個管理体系，不论是医院的诊断、治疗还是护理，让乡镇卫生院全体人员、部门共同参与到管理工作中来，进而全面提高医院各项工作管理质量，为患者提供更好地医疗服务，提高医院医疗质量。

（三）改革管理手段，推进精细化管理发展

在信息化、大数据等快速发展的情况下，乡镇卫生院管理应推陈出新，扬弃固有的管理思维，遵循以“数据化为保证，以信息化为手段”的精细化管理理念，借助信息化思维和技术，推动乡镇卫生院精细化管理发展。如财务管理盘点房间资产时，可利用二维码技术设置二维码标签，通过扫描获知总资产数量，在资产变更统计、医疗器械核算、医用耗材采购等工作中也可采用类似方法，以提高管理的精准性和效率。在质量监控过程中，信息化手段也可起到重要作用。如针对技术准入、手术资质管理、围术期管理、输血管理和临床用药监护等开发相应信息化管理模块，建立手术/操作授权和药物使用授权数据库，借助院内联动工作站，对安全核查、手术物品、医疗器械、常用耗材等进行清点和实时管控。

（四）确保医疗设备安全使用

医疗设备在医院医疗事业中发挥着重要的作用，对于医疗设备而言，在设备管理中，应用精细化管理可以而确保医疗设备安全使用。在精细化管理模式下，医院医疗设备的购买、签收、存储、使用都做到明确的规定。乡镇卫生院可以根据自己的医疗发展需要合理采购设备，在设备使用前要做好相关核对工作，确保设备无质量、性能问题后方可使用。在设备使用过程中，医务人员可以按照规范化操作来科学的使用设备，设备在使用前和使用后都需要进行检测和核对，确保设备处于安全状态，保证设备符合医疗服务需求。同时，在精细化管理下，设备可以按照规范的程序进行保管，避免医疗设备管理混乱。

（五）明确精细化管理目标

在乡镇卫生院管理中，可将精细化管理细分为学习、筹划、实施、总结四个阶段，明确各阶段的管理职能与目标，各科室医护人员要积极学习各阶段的新知识技能，确保精细化管理顺利实施。考虑到主管科管理人员身为医生，日常工作较为忙碌，因此乡镇卫生院领导需制定排班措施，每周留1～2d用于医疗质量管理。期间，质管科人员需全身心地投入管理当中，制定相关的培训内容，定期对科室人员进行精细化知识培训，提高技术水平。

（六）促进乡镇卫生院管理规范化流程化

管理制度是医院各项工作开展的依据和标准，而在精细化管理理念下，乡镇卫生院管理体制会越来越规范化、流程化发展。在精细化管理模式下，它注重的是流程化管理，医院根据自身的实际情况来进一步优化医疗服务流程，简化服务环节，从而提高医疗服务质量，缩短医疗服务流程循环周期，节省患者的等待时间，提升患者满意度。同时，在精细化管理理念下，医院本质服务质量目标化、服务方法规范化、服务过程程序化的原则，对乡镇卫生院现阶段的服务标准和流程进行完善，构建标准的医疗服务体系，从而提高乡镇卫生院医疗服务质量，提升乡镇卫生院的综合效益。

结语：

乡镇卫生院管理中应用精细化理念可有效提升医疗水平，营造和谐的医院管理氛围。在实际应用中，乡镇卫生医院需完善各项管理制度，优化诊疗流程，明确精细化管理目标，采取合适的奖惩机制与人力配备机制，并结合大数据、信息化技术推动精细化管理，促进医院的可持续发展。

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