进展期胃癌根治手术患者应用循证护理的效果分析

江敏

【摘要】目的：探讨循证护理运用在进展期胃癌根治術患者中的临床效果。方法：选择2017年6月-2018年5月期间我院收治的74例进展期胃癌根治术患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用循证护理，比较两组护理效果。结果：观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）;同时，两组的住院、下床活动时间比较有差异（P<0.05）。结论：通过将循证护理运用在进展期胃癌根治术患者中，可以减少并发症，缩短患者住院时间。

【关键词】循证护理;胃癌根治术;进展期

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

胃癌是比较常见的一种消化系统恶性肿瘤，手术是首选的一种治疗方法，能够完整切除病灶，延长患者生存时间[1]。但是进展期胃癌患者因为病情特殊，手术难度大，对技术有着较高的要求，若护理不当，容易出现诸多并发症如胃排空延迟、胃出血以及肺部感染等，严重影响患者术后恢复。因此，本文对循证护理运用在进展期胃癌根治术患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年6月-2018年5月期间收治的进展期胃癌根治术患者74例为研究对象，随机分为两组，每组37例。对照组年龄30-78岁，平均（53.6±13.4）岁，其中15例为女性、22例为男性，病灶部位：7例为胃底、10例为胃体、20例为胃窦;观察组年龄32-79岁，平均（53.8±13.5）岁，其中16例为女性、21例为男性，病灶部位：6例为胃底、9例为胃体、22例为胃窦。两组的病灶部位、年龄等资料无可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，即密切监测患者生命体征变化，为患者营造安静、舒适的病房环境，并且给予患者饮食指导等。

1.2.2观察组

观察组则运用循证护理：①由经验丰富、有责任心的护士和护士长组成循证护理小组，其中小组组长由护士长担任，负责统筹和管理整个小组工作，并且定期组织小组成员培训，对循证护理的相关知识进行学习，加强技能培训，提高综合素质;②制定护理方案。通过查资料、网络搜索等方式，对进展期胃癌根治术的相关知识进行收集，对文献进行检索，寻找有效干预方法，分析资料的实用性和可靠性，并且再结合患者的实际情况，有针对性的制定干预措施;③实施护理。（1）心理干预。加强与患者的交流和沟通，准确评估患者心理状态，给予个性化干预和疏导，及时帮助患者排忧解难，并且多关心和鼓励患者，使患者看到治疗的希望，增强战胜疾病的信心;（2）术中护理配合。巡回护士要根据患者肿瘤情况，准备好各种器械如生物胶、氟尿嘧啶以及手术薄膜等，若出现瘤细胞污染，及时对处理器械进行传递，并且关腹前，运用蒸馏水1000-3000ml冲洗腹腔，运用吸引器完全吸出冲洗液;（3）预防并发症。巡回护士迅速建立静脉通道，对患者生命体征进行监测;器械护士要明确血管修补术步骤，准备好动脉夹、无损伤血管缝线以及血管阻断胶带等，术中若出现损伤，则及时传递器械修补。同时，器械护士要根据吻合口大小，合理选择吻合器型号，检查其组件、性能，并且协助医生击发吻合器，完成后对吻合口进行检查，一旦发现缺损，及时处理。

1.3观察指标

对两组的并发症发生情况进行观察，包括吻合口瘘、腹腔污染以及肺部感染等，并且记录两组的住院和下床活动时间。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行x2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1两组各项指标比较

观察组的下床活动和住院时间分别为（5.12±1.04）d、（9.35±1.22）d，明显低于对照组的（7.98±2.01）d、（14.37±1.67）d，组间比较有差异（P<0.05）。

2.2两组并发症发生情况对比

与对照组相比，观察组的并发症发生率低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，胃癌在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且发病人群趋于年轻化，不仅危害患者健康，还增加了家庭和社会的负担[2]。当前在治疗进展期胃癌时，手术是常用的一种方法，尤其是根治术，但是进展期胃癌患者的复发率较高，所以在护理干预中，要重视无瘤配合[3]。循证护理主要指的是将一定的科学依据作为基本前提，再结合疾病的特点和手术要求，有针对性的制定干预措施，给予患者全面、优质的护理服务，从而提高护理质量的一种模式。在进展期胃癌根治术中，清除脏器周围淋巴结是比较关键的一个步骤，但是术中容易出现淋巴漏情况[4]。在循证护理中，器械护士严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，医师在切除瘤体时，运用纱布垫保护周围组织，一旦出现瘤体破溃，则及时传递大纱布进行包裹，可以减少腹腔污染，预防术后并发症[5]。此外，给予患者心理干预和疏导，能够改善患者负面情绪，减轻机体应激反应，有助于手术的顺利进行。

综上所述，临床上运用根治术治疗进展期胃癌患者时，再给予循证护理，不仅可以降低并发症发生率，还能缩短患者住院时间，促进患者术后恢复，具有一定的推广应用价值。

参考文献：

[1]胡小云. 循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用[J]. 中国继续医学教育，2017，9（34）：127-129.

[2]聂爱清，马雅娟，孙胡春，陈佳丽，周键. 循证护理对进展期胃癌根治术患者治疗效果及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2018，25（05）：599-602.

[3]陈继会. 循证护理在改善胃癌患者术后睡眠质量中的效果观察[J]. 中国药物经济学，2012（05）：204-205.

[4]黄丽梅. 循证护理对胃癌患者生活质量和护理满意度的影响[J]. 求医问药（下半月），2012，10（07）：448.

[5]朱彩贞，黄丹妹，陈勇. 循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用[J]. 护理与康复，2008（07）：556-557.

作者单位：鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）、腹部肿瘤外科，湖北黄石  435000