无痛胃镜联合结肠镜在胃肠道疾病中的诊断价值分析

邸宝平 陈丽

【摘要】目的： 对无痛胃镜与结肠镜联合诊断胃肠道疾病的效果及安全性进行分析。方法： 规范、合理的选择研究资料，经筛选，共71例患者适宜研究，早入院患者编为一般组，应用常规胃镜+结肠镜进行疾病诊断，晚入院患者编为实验组，应用无痛胃镜+结肠镜进行疾病诊断，观察效果。结果： 两组的诊断率不存在明显差异（p>0.05）;实验组患者的疼痛分级情况、检查时间、不良反应率要明显优于一般组（p<0.05）。结论： 对胃肠道疾病的临床诊断中，无痛胃镜与结肠镜联合应用可以降低因检查导致的不适感，安全性良好，且诊断结果准确率高，值得推广。

【关键词】无痛胃镜;结肠镜;胃肠道疾病

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0074-01

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年4月至2020年4月入本院诊治的胃肠道疾病患者中选择71例，患者在研究前对研究事项进行了详细的了解，同意参与;排除其他脏器疾病、意识不清等情况。根据入院早、晚分为两组，一般组（n=36）包括20例男性、16例女性，年龄22-63岁，平均（45.2±6.1）岁;实验组（n=35）包括18例男性，17例女性，年龄23-62岁，平均（44.7±6.5）岁。对比两组患者基本资料涉及的指标，并未发现组间对应指标间存在明显差异（p>0.05），分组合理，可研究。

1.2方法

一般组应用常规胃镜+结肠镜诊断，检查前24小时，嘱患者开始进流食;检查前12小时，禁食不禁水;检查前6-7小时，给予患者口服复方聚乙二醇电解质散139.12g分次口服，2小时内服完，并口服二甲硅油散2.5g;检查前10min，给予患者盐酸利多卡因胶浆10mL，同时给予吸氧支持;询问患者感受，当咽部感到麻木时，实施胃镜检查;检查时，密切监测患者的体征，比如心率、血压、呼吸等情况[1]。胃镜检查后，实施结肠镜检查，检查前，在镜头的前端、肛门处涂抹适量的利多卡因胶浆或石蜡油，检查时的动作要缓慢、轻柔。实验组应用无痛胃镜+结肠镜诊断，胃肠道准备情况同一般组，给予患者持续吸氧，检查前的10min，为患者静脉注射0.4-0.5μg/kg芬太尼，待5min后，再给予患者静脉注射丙泊酚3-5ml/10s，若患者年龄较大，需要降低给药速度，观察患者体征反应，待其角膜反应消失，同时眼球位置固定后，停止给药，实施胃镜检查;之后，追加适量丙泊酚，行结肠镜检查，当肠镜至末端回肠或者至回盲部后方時，停止给药[2]。

1.3指标观察

诊断率：观察诊断结果，统计疾病类型及确诊数量等;疼痛分级：0-IV级，级别越高疼痛越强烈;检查时间：胃镜及结肠镜均检查完毕需要的时间;不良反应：腹痛、呕吐、恶心等。

1.4统计分析

认真记录各项数据，并作分组整理，之后用SPSS20.0分析，计数、计量资料分别以（%）、（）代表，行x2、t检验，p<0.05时视为差异明显。

2结果

2.1诊断率：实验组中69.44%（25/36）患者发现胃部病变：萎缩性胃炎12例，胃癌4例，胃及十二指肠球部溃疡9例，30.56%（11/36）的患者发现结肠病变：结肠癌2例，结肠息肉7例，溃疡性结肠炎2例;一般组中65.71%（23/35）患者发现胃部病变：萎缩性胃炎11例，胃癌6例，胃及十二指肠球部溃疡6例，34.29%（12/35）的患者发现结肠病变：结肠癌4例，结肠息肉7例，结肠炎1例;诊断率方面并无显著差异（p>0.05）。

2.2疼痛分级：实验组患者疼痛分级主要集中在0-I级，一般组则主要集中在II-IV级，相比之下，实验组的痛苦程度更低（p<0.05）。详见表1。

2.2检查时间及安全性：实验组检查时间为（21.8±2.2）min，明显短于一般组的（35.8±1.9）min，p<0.05;一般组的不良反应率为74.29%（26/35：腹痛10例，恶心9例，呕吐7例），明显高于实验组的8.33%（3/36：恶心2例，呕吐1例），p<0.05。

3讨论

常规胃肠镜的检查时间较长，操作时引起的不适感较强烈，疼痛度高，另很多患者生畏，甚至因难以忍受而放弃检查。无痛胃镜的出现，为大量恐惧常规胃镜检查的患者带来了安慰，这种方式引起的痛苦小，检查快，与结肠镜联合诊断可以全面的了解胃肠道病变情况，提高诊断准确率，避免反复检查耗费时间、增加痛苦，使患者的疾病可以得到及早确诊，及早开展治疗[3]。行使无痛胃镜与结肠镜联合检查时，需要注意以下几点：要排除患者使用这种方式检查的禁忌症;检查前要对患者肠道进行清理，要求患者服用适量的清肠液后，间隔3h再检查;准备齐全检查需要的器械、药品等;检查时确保麻醉深度适宜开展检查操作;如果胃内液体较多，需要先吸干后再检查;年龄较大的患者需要给予补液以降低血粘度，避免低血压出现;检查后待患者完全清醒再将其送回病房，避免跌倒等情况发生。此外，丙泊酚在临床上常用于镇痛，具有起效快，可控性强，苏醒早等优势，而且不良反应少，适用于无痛胃镜联合结肠镜检查的麻醉处理。本研究显示，实验组的诊断率和一般组相比高度接近（p>0.05），但是其检查时间比一般组短，不良反应比一般组少，且疼痛分级比一般组理想（p<0.05）。

综上所述，对胃肠道疾病的诊断时，建议首选无痛胃镜联合结肠镜检查的方式，安全性良好，检查迅速，可推广。

参考文献：

[1]孙丽丽， 张健， 何桦. 无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病中的临床应用价值比较[J]. 中国医药导报， 2019， 16（010）：100-102.

[2]王园飞. 无痛胃镜联合结肠镜检查的配合与护理体会[J]. 心血管外科杂志（电子版）， 2018， 7（03）：167-168.

[3]李文娟， 张宁. 无痛胃肠镜诊治消化内科疾病90例临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 007（024）：40.