不同年龄对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果和预后的作用分析

杨德

【摘要】目的：探討不同年龄对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果和预后作用。方法：将2019年1月～2020年12月本院4例急性脑血栓患者根据年龄分为低龄组（≤70岁，2例）和高龄组（>70岁，2例），两组患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗，并对比各项临床指标。结果：治疗21 d后，低龄组NIHSS评分、mRS评分及治疗过程中不良反应发生率低于高龄组（P<0.05）。结论：低龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗的效果及安全性好于高龄脑梗死患者。

【关键词】急性脑梗死;阿替普酶;静脉溶栓

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A

急性脑梗死因极高的致死率和致残率成为临床上常见的脑血管疾病[1]。急性脑梗死患者发病后需立即送往医院进行溶栓治疗，以缩短梗死所致脑缺氧对其脑组织的伤害时间，在挽救患者生命的同时尽力维护其机体功能的完整性。因此，急性脑梗死患者越早接受溶栓治疗其机体功能恢复越好。此外，急性脑梗死患者的年龄也是影响急性脑梗死患者治疗效果的重要因素。本研究探讨对不同年龄段急性脑梗死患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗的效果及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月～2020年12月本院4例急性脑血栓患者作为研究对象，均为男性，年龄为55～84岁，平均年龄为（70.52±3.81）岁;体重指数为18.13～25.67kg/m2，平均体重指数为（21.53±2.95）kg/m2。根据年龄将研究对象分为低龄组（≤70岁，2例）和高龄组（>70岁，2例）。除年龄外，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

为两组患者使用0.9 mg/kg阿替普酶（生产厂家：德国勃林格殷格翰大药厂;批准文号：进口药品注册证号 S20110052;规格：50mg/瓶、20 mg/瓶）进行溶栓治疗。用法：取总剂量10%进行静脉推注，用剩余药物进行持续泵注（泵注时间控制在60 min左右）。溶栓治疗24 h进行脑部CT检查，无脑出血征象后口服100 mg/d阿司匹林肠溶片，病情严重患者同时口服75 mg/d的氯吡格雷和20 mg/d的阿托伐他汀钙片。

1.3 观察指标

对比两组患者NIHSS评分、mRS评分及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0进行t检验、x2检验处理计量和计数资料，用（x±s）和n、%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分、mRS评分的对比

治疗前及治疗1 d后，两组患者NIHSS评分、mRS评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7 d及21 d后，低龄组患者NIHSS评分、mRS评分低于高龄组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况的对比

治疗期间低龄组并发症发生率低于高龄组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

急性脑梗死患者一般发病较急，血栓对其脑血管中血流速度形成阻塞，导致其大脑供氧不足，脑细胞受损。很大一部分患者在接受治疗后，会因大脑损伤出现机体运动功能障碍，如偏瘫、半身不遂等不良预后情况。因此，在对急性脑梗死患者进行治疗时，首先要清除脑血管中血栓，以降低脑缺氧带来的脑损伤。阿替普酶是临床上治疗脑梗死的常用溶栓药，虽然从美国NINDS研究机构第一次将该要应用于急性脑梗死治疗到现在已经有近20年临床应用史，但阿替普酶仍是许多国家为急性脑梗死患者进行溶栓治疗一级推荐用药。将阿替普酶输入患者机体中后，药物会跟随血液循环到达其血栓所在部位，降解血栓中纤维蛋白凝块、纤维蛋白原等。然后，大量临床治疗案例及临床研究证实，不同年龄段患者应用阿替普酶进行溶栓治疗的效果不同。李琼[3]的研究表明，相对于不满70岁的患者，70岁以上患者应用阿替普酶进行溶栓治疗的效果相对较差。本研究治疗7 d及21 d后低龄组患者NIHSS评分（7.35±1.06）分及（2.54±0.72）分、mRS评分（2.05±0.72.）分及（1.06±0.52）分低于高龄组的结果与李琼的研究结果具有一致性。此外，本研究低龄组患者不良反应发生率低于高龄组，表明低龄脑梗死患者接受溶栓治疗的安全性更高。研究者认为，导致此结果的原因与低龄患者机体健康程度普遍高于高龄患者有关，人的机体功能、对疾病的抵抗力、对药物的耐受性等均会随着年龄的增长而降低。

综上所述，用阿替普酶静脉溶栓治疗低龄急性脑梗死患者的效果及安全性更好。

参考文献：

[1] 张海燕.不同年龄对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和预后影响[J].泰山医学院学报，2017，38（05）：509-511.

[2] 谢江文，吕国菊，郑珍婕，宋晓明，毛玲群，董伟.不同年龄对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和预后的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（06）：486-488.

[3] 李琼.不同年龄对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死病人的临床效果和预后的作用分析[J].医药界，2019（24）：0012-0012.