探讨温度与时间对尿液分析仪检测潜血与血尿测定的影响

李玉霞

【摘要】目的  探究温度与时间对尿液分析仪检测潜血与血尿测定的影响，为提高检测的准确率寻求指导依据。方法  调取近一年来我院门诊就诊患者留取晨尿为研究对象，对其中500例患者进行血尿镜检和潜血镜检，并取晨尿混悬液镜检;另外选择103例住院患者的血尿作为对比，并将其置于10～22℃、25～30℃条件下，尿液即刻、存放2h后、存放4h后、存放6h后和存放8h后进行检验。结果  红细胞在室温4h减少约15.4%，8h减少约57.7%，潜血阳性率则显著增加，尿液分析仪潜血检验的准确率显著高于尿液显微镜红细胞计数检验（P<0.05），差异有统计学意义。结论  尿液分析仪和显微镜下对潜血与血尿的检验各有优势，但尿液分析仪检测潜血操作方便，敏感性强，能有效弥补镜检红细胞的检验结果，提高血尿的检出率。

【关键词】尿液分析仪;潜血;血尿;测定;影响因素

【中图分类号】R648   【文献标识码】A    【文章编号】2026-5328（2020）07-036-03

血尿是临床上多种疾病的共同病症，临床对于血尿的诊断主要是以红细胞和潜血这两种指标进行评判，但在大部分的实际操作过程中，由于仪器检测的敏感性较强，所以经检测的潜血和血尿镜检查的红细胞数量相差甚远，且不成正比。其原因在于血尿检查过程中存放的时间、pH、温度和比重等都会受到影响。红细胞一旦受到破坏，镜检下观察到的红细胞数量就会减少，与潜血结果不一致。我院通过对500例门诊患者的血尿镜检和潜血进行了检测和对比，以此证实尿液镜检即便是没有红细胞，潜血也不一定是阴性，现将结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

调取我院近一年来我院门诊就诊患者留取晨尿为研究对象，对其中500例患者进行血尿镜检和潜血镜检，并对其检验结果进行分析比较。

1.2使用仪器

采用Mission U500尿液分析仪，采用与分析仪配套的尿液检测试纸，采用日本OLYMPUS公司生产的显微镜。

1.3检验方法

1.3.1尿液分析仪检验

首先将新鲜混匀的10ml尿液取出放入试管中，将试纸条直接浸泡在所选尿液中1s，然后将试纸条置分析仪上进行检测，打印检验结果。

1.3.2显微镜观察红细胞

将尿液标本中取出10ml放入试管中，随后置入离心机中，转速为1500r/min告诉离心5min，取出试管，选择试管内的上清液，并保留沉淀0.2ml，将剩余的沉淀充分混匀，从中选择20μl混悬液置于载玻片上，并加盖镜检，置于高倍镜下观察红细胞的数量和大小，并记录中细胞在10个视野下的平均个数。

1.3.3影响因素分析

将患者血尿镜检与潜血镜检，取晨尿混悬液镜检，并观察在10～22℃、25～30℃条件下，尿液即刻、存放2h后、存放4h后、存放6h后和存放8h后潛血阳性率的变化。假阴性：使用尿液分析仪对患者的检验并无任何异常，但使用显微镜检验患者的尿液，则发现异常;假阳性：使用尿液分析仪对患者的检验出现异常，但使用显微镜检验患者的尿液，则发现仪器分析结果有误。

1.4统计学方法

本次研究数据全部录入Excel表格，由专业的统计学工作人员采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x检验;计量资料采取方差检验及正态分布检验，以（x¯±s）表示;其中计量资料的组间比较采用t检验。统计结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1患者血尿镜检红细胞与潜血检验结果

2.2患者血尿放置时间、温度与红细胞破坏程度及潜血检测结果

红细胞在10-22℃下存放6-8h，其减少率可达30.7%-57.7%;而在25-30摄氏度下存放4-8h，其减少率可达17.4%-60.8%，应当尽快在4h内于10-22℃存放，提高检验的准确率，详见表2.

3讨论

尿常规检查是临床上诊断各种疾病的必要检查之一，尤其是涉及泌尿疾病的诊断时，只有提高诊断率才能及时进行治疗，对于其他系统的疾病，尿液检查也能作出相应的判断和用药监护。尿常规作为常规的检查，但医护人员在保存标本过程中也会因为不恰当的操作导致结果出现假阳性，造成医生使患者的疾病误诊。尿液检查不仅能直接了解患者泌尿系统的生理功能与病理变化，还能反应全身多个脏器的功能情况。使用显微镜对患者的尿液标本进行检查，主要是观察患者的红细胞、白细胞和其他信息。而尿液分析仪则是一种自动化的仪器，其操作简单、快速等优势也在临床广泛应用。但尿液分析仪的使用过程是否精准也会影响患者的结果是否准确，一旦有偏差不仅会引起结果的误差，同时还会延误患者的诊断[6]。

Mission U500尿液分析仪采用了反射光的原理进行测定，通过计算机将测得的值转化为数值，并将其与每一种成分的标准谱进行比较后得到结果。在每个试剂垫发生反应后会显示出不同的颜色，而颜色的深度则与尿液中成分的浓度则成正比，成分含量越低，则试剂垫的反射光则越强。本次研究中，我们发现，在相同的温度和时间下对红细胞与潜血进行观察，结果提示红细胞在10-22℃下存放6-8h，其减少率可达

30.7%-57.7%;而在25-30℃下存放4-8h，其减少率可达17.4%-60.8%。实验证实，尿液存放的时间越长，存放的温度越高，都会对红细胞造成没明显的影响，红细胞镜检结果明显减少，而潜血阳性率则显著增加，所以应当尽快在4h内于10-22℃存放，提高检验的准确率。经过对500份检验结果的分析，我们发现，尿液分析仪的敏感性更高，操作也更强，能有效弥补显微镜下检验红细胞的偏差，但鉴于上述两种因素存在相互的影响，而两者之间并无相关性与重复性，所以对于仪器检查出潜血阳性的，还要进一步做显微镜检，相互补充，提高临床诊断。

参考文献

[1]蔡旭君，韦建武，韩莹等.尿潜血阳性患者2次晨尿中红细胞形态比较[J].蚌埠医学院学报，2014，39（2）：257-258.

[2]余群秀.血尿与尿潜血之差异[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1441，1444.

[3]蔡月华，詹桂芬，温婉颜等.临床尿液检验结果异常的临床分析[J].当代医学，2014，11（20）：48-48，49.

[4]郭新玲.尿潜血尿液分析仪检验法与显微镜红细胞计数检验法应用效果对比[J].中文信息，2017，6（3）：284-284.

[5]钱同胜，刘云，朱进华等.刍议尿中红细胞形态分析[J].中国伤残医学，2014，8（21）：138-139.

[6]刘凤奎，陈海平.血尿临床诊断思路[J].中国临床医生杂志，2016，44（2）：22-25.

[7]李正凯，吴文博.探讨尿液潜血检验中尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的方法[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：30-31.

[8]由继君.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果对比[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：23-24.