输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比对分析

李洁

【摘要】目的：评估在输尿管结石的医疗工作中分别运用输尿管镜钬激光碎石、体外冲击波碎石两种手术的效果情况。方法：以2015年5月-2016年5月因患输尿管结石而进入本院施行手术治疗的病人107例为调研对象，依据评估需求、自愿原则，将其划分成观察组、参照组，观察组55例以体外冲击波碎石手术展开治疗，参照组52例以输尿管镜钬激光碎石手术展开治疗，评比两种手术法的运用成效情况。结果：观察组手术时间多于参照组，但术后排石时间短于参照组，差异明显（P<0.05）。结石直径不达1cm的观察组排净率92.00%（23/25）超出参照组82.61%（19/23）;结石直径超出1cm的观察组排净率70.00%（21/30）低于参照组86.21%（25/29），比对差异较大（P<0.05）。结论：钬激光碎石手术、体外冲击波碎石手术运用在输尿管结石医疗处理中，具备各自的优势以及缺点，需依据结石大小实施适宜的手术方式。

【关键词】输尿管结石;体外冲击波碎石;输尿管镜钬激光碎石;手术;疗效

【中图分类号】R327   【文献标识码】A    【文章编号】2026-5328（2020）07-017-02

体外冲击波碎石的手术方式作为泌尿系统结石的有效医疗方法，其在临床中的英文缩写是“ESML”。另外，伴随钬激光技术改进发展，其被引进结石处理手术当中。本文以2015年5月-2016年5月因患输尿管结石而进入本院施行手术治疗的病人107例为调研对象，依据评估需求、自愿原则，将其划分成观察组、参照组，观察组以体外冲击波碎石手术展开治疗，参照组以输尿管镜钬激光碎石手术展开治疗，评比两种手术法的运用成效情况，现将调研内容呈现如下：

1.对象、方法

1.1调研对象

以2015年5月-2016年5月因患输尿管结石而进入本院施行手术治疗的病人107例为调研对象，依据评估需求、自愿原则将其划分成观察、参照两组，观察组55例：31例男性、24例女性，年龄介于20-75岁，平均是（45.8±11.89）岁;结石直径在0.5-2.3cm间，平均（1.4±0.7）cm。结石直径：25例结石直径小于1cm，30例结石直径超出1cm。结石段位情况：29例上段结石、26例中下段结石。参照组52例：32例男性、20例女性，年龄介于21-74岁，平均是（44.9±12.08）岁;结石直径在0.4-2.4cm间，平均（1.5±0.6）cm。结石直径：23例结石直径小于1cm，29例结石直径超出1cm。结石段位情况：27例上段结石、25例中下段结石。对病人一般性资料展开比较，未见突出差异（P>0.05），两组能进行比照研討。

1.2方法

观察组以体外冲击波碎石手术展开治疗，参照组以输尿管镜钬激光碎石手术展开治疗，全部病人经腹部、静脉肾盂的检查后确认开始手术，方法如下：

1.2.1观察组

选用德国出品的体外冲击波碎石设备，于X线下定位并行引导，冲击次数在2000-4000次间，电压调控在5-11kV间，对病人施行麻醉处理后，予以盐酸哌替啶实施镇痛，对结石出现于输尿管的上段者，辅助其摆放仰卧位;对结石出现于输尿管的中段者，辅助其摆放俯卧位;对结石出现于输尿管的下段者，辅助其摆放仰卧+俯卧的结合位。每间隔2周治疗1次，不超3次。

1.2.2参照组

辅助病人并探查到截石位，借助硬膜外持续麻醉的方案施行手术，先插置尿管导管，再置进输尿管肾镜，探查到结石以后经输尿管肾镜的通道口插进激光传导光纤，待确认达到结石后作固定，以防碎石流程中发生移位。钬激光机产自美国，功率设立成0.5-1.2J/20Hz，镜下直视时击碎结石，使其直径小于3mm，取出完毕后，再置留输尿管的引流管3-5天。

1.3疗效指标

统计下两组病人术中操作时间、术后排石时间以及一个月后结石排净状况。

1.4数据研究方法

此次相关调研数据统计及整合研究选用SPSS21.0版统计软件，涉及的计量数据以（x¯±s）表示，计数资料以（n/%）表示;组间计数资料的对比需要进行x检验，而计量资料的比对需进行t检验，如果对比差异显著表示为P<0.05。

2.结果

2.1两组手术时间、术后排石时间比对

观察组55例术中时间（53.4±6.84）min、术后排石时间（6.2±1.78）d;参照组52例术中时间（42.6±4.92）min、术后排石时间（9.8±4.15）d。观察组手术时间多于参照组，但术后排石时间短于参照组，组间比对差异明显（P<0.05），具体数据见表1。

2.2两组术后一个月结石排净情况比对

结石直径不达1cm的观察组排净率92.00%（23/25）超出参照组82.61%（19/23）;结石直径超出1cm的观察组排净率70.00%（21/30）低于参照组86.21%（25/29），组间比对差异较大（P<0.05）。

3.讨论

用于治疗输尿管结石的手术方式比较多，传统型输尿管的腔内碎石手术需使用的输尿管镜匹配导管比较粗，手术后更易诱发危重并发症，使预后成效降低。若所用的导丝不能顺利地抵达结石位置，易于诱发输尿管狭窄、变形的现象。小管径的输尿管镜搭配钬激光技术进行同步运用，会减少输尿管腔碎石的继发症，进而提升预后成效。而体外冲击波碎石的优势在于非侵入性治疗，不用麻醉，碎石成功性高，但此法治疗受到息肉、结石的干扰，难以达到预估成效[2]。

此次调研中，观察组手术时间多于参照组，但术后排石时间短于参照组（P<0.05）。结石直径不达1cm的观察组排净率超出参照组;结石直径超出1cm的观察组排净率低于参照组（P<0.05）。

综合阐述，钬激光碎石手术、体外冲击波碎石手术运用于输尿管结石医疗中，具备各自优势以及缺点，泌尿外科医生需依照结石大小选用适宜的手术方式。

参考文献

[1]宣寒青，陈奇，仲海，等.超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察（附32例报告）[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（6）：427-430.

[2]朱建国，孙兆林，刘军，等.微创手术治疗体外震波无效的输尿管上段结石疗效比较[J].重庆医学，2013，42（20）：2328-2329，2331.