浅析儿童肾积水肾盂收缩情况及与预后的相关性

欧阳可育 陈娴 张协武

【摘要】目的：探究儿童肾积水肾盂收缩情况及对预后的影响。方法：于我院泌尿外科选取53例腹腔镜下肾盂输尿管成形术后出现单侧肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）并导致肾积水的患儿作为研究对象，观察患儿肾盂收缩情况，记录肾盂收缩频率，计算出其改善程度，并以此作为依据，探究对患儿预后情况的影响。结果：经检查，53例UPJO患儿中，肾积水程度不一，轻度、中度、重度例数分别为8例、11例、34例，且肾积水不同程度下术前APD、肾盂收缩频率均存在有较大差异;同时，1年后的APD降低值、PI-APD改善程度也有着较大的改善，其中轻度患儿情况与中度、重度间有较大差异，（P<0.05）。结论：UPJO后肾积水风险性较大，会影响肾积水肾盂收缩频率，同时据实验研究来看，肾积水严重程度与患儿预后恢复情况密切相关。

【关键词】儿童;肾积水;肾盂收缩情况;预后相关性

【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A

引言

由于肾积水情况较为复杂，且处于肾脏内部，因此在采取治疗措施前，必须要明确其具体情况，为后续治疗方法的制定提供重要依据。本次实验中，便分析了儿童肾积水与肾盂收缩情况以及预防相关性间的联系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验中共选取研究对象53例，为我院儿童泌尿外科于2019年7月至2020年6月收治，均已经接受腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗，并在术后出现了UPJO，導致肾积水。据回顾性分析来看，患儿术前不存在肾脏发育不良、肾囊肿、输尿管囊肿、输尿管扩张、下尿路梗阻等情况。在患儿出现肾积水后，存在有不同程度的腰痛，经检查后证实为肾积水，左肾积水46例，右肾积水7例，最小年龄8个月，最大年龄142个月，平均（42.36±3.69）个月。另外，家属同意患儿入组参与实验，并已在相关同意书中签字。

1.2 方法

对组内53例肾积水患儿采用超声诊断，并进行肾积水程度分级，包括轻度、中度、重度，经检查，53例UPJO患儿中，肾积水轻度8例，中度11例，重度34例。

1.3 观察指标

实验中的观察指标包括术前APD、肾盂收缩频率、预后1年APD降低值和PI-APD。

1.4 统计学处理

实验中的数据处理工具选择SPSS21.0，使用t检验数据结果，若数据间差异较大且存在统计学意义，可表示为（P<0.05）。

2 结果

3 讨论

近年来，泌尿系统疾病的发生率较高，影响了儿童的身体健康，且据实际情况来看，儿童的泌尿系统疾病较为一致，如临床上比较常见的肾积水。通过统计调查来看，UPJO是肾积水原因中占比最高的影响因素[1]。目前，患有轻微先天性泌尿系统缺陷的患儿较多，一般多需采用腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗，使得患儿排尿系统得以恢复正常，但由于手术属于侵入性操作，虽然采用了安全性较高的腹腔镜手术，但依然可能会导致肾盂输尿管中的起搏细胞出现功能异常的情况，导致无法自由调节肾盂的起搏和收缩。同时，在以上因素的影响下便提升了UPJO发生率，进而出现肾积水[2]。

前文中提到，UPJO是导致患儿术后出现肾积水的主要原因，对患儿的排尿功能造成的影响，而据分析来看，随着肾积水程度的加重，极有可能会出现肾脏内反流，风险性进一步提升[3]。目前，对于因UPJO所导致的肾积水，临床上应使用腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗，以此来改善因狭窄而导致的肾盂输尿管连接处梗阻问题。在术后检验患儿肾脏及排尿功能的指标中，2min内肾盂收缩频率非常关键，但由于术中采取腹腔镜的方式，需在开腹时加压建立气腹，无法确定肾盂收缩频率是否与二氧化碳充入量有关。在肾盂的正常运行中，主要依靠其内部输尿管起搏细胞，如表1来看，肾积水程度不同的患儿，其APD值、肾盂2min收缩频率存在有较大的数据差异，（P<0.05），而在术后1年，经检查发现，其PI-APD无较大的变化，（P>0.05），因此，肾积水的预后与肾盂收缩频率间的关系不大。

通过本次实验的探究来看，肾脏的工作机制依然不明确，当下科研技术无法更加全面且综合的明确肾脏功能以及肾脏与泌尿系统间的工作机制。在原本的设想中，通过解除UPJO，便可完全治愈肾积水，但实际则是UPJO解除后，肾积水依然存在，仅有少许缓解，距离理想状态差距较大。因此，在对肾积水进行治疗时，应在此基础上加深对上尿路动力学、肾盂起搏细胞工作机制的研究以此来提升临床疗效。

参考文献：

[1]王传亮. 腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗儿童UPJO的应用价值[D].郑州大学，2014.

[2]郭娜丹. 比较彩色多普勒超声与核素肾动态显像评估肾积水患者肾功能的价值[D].华北理工大学，2016.

[3]庞小溪，钟浩，陈雪红，王正江，柳江燕，周俊林. SPECT肾功能显像与CT扫描对单侧肾积水术前肾功能的评估[J]. 中国医学影像学杂志，2015，23（02）：120-124.