B超和CT用于宫内节育器异位诊治的效果分析

鲁金雪

【摘要】目的：总结分析宫内节育器异位的临床处理方法以及效果。方法：2018年8月-2020年6月收治宫内节育器异位患者80例，分析不同患者的临床特点、处理方法以及治疗效果。结果：80例患者中部分嵌顿45例，完全嵌顿35例（其中包括异位至卵巢、膀胱、直肠、腹腔等）;病因包括子宫原因、操作因素、宫内节育器因素。患者临床症状包括腹痛、下腹坠胀、腰骶部酸痛以及不规则阴道出血。使用宫腔镜、腹腔镜或者两者联合实施处理，其中有部分术中联合使用膀胱镜或肠镜。处理成功79例，治疗成功率98.75%。结论：宫内节育器异位临床症状表现较多，治疗期间需要依据不同患者的个体特点，采取微创治疗能够取得较好效果，帮助患者改善症状。

【关键词】B超和CT;用于宫内节育器异位诊治;效果分析

【中图分类号】169.41 【文献标识码】A

引言

随着生活压力的不断增大，越来越多的夫妇面临着培养孩子的巨大经济压力，选择了不生二胎甚至是丁克，所以很多人选择来医院做如置放宫内节育器等对自身生殖系统无负面影响的节育手术，但置放宫内节育器作为节育术也有一定的副作用，节育器嵌顿便是其中之一。的取出一般有宫腔镜的检查方法，但也有一定的局限性，而使用B超能帮助宫腔镜更为精准地进行取环手术，并能更好地探查手术后的残留环.

1资料和方法

1.1临床资料

2018年8月-2020年6月收治宫内节育器异位患者80例，年龄24～58岁，平均（38.29±4.05）岁;宫内节育器放置时间5 个月～25 年，平均放置时间（11.24±2.67）年;其中产后哺乳期内放置28例，月经干净后1周内放置32例，放置时间不详20例。

1.2诊断方法

B超（GE volusion E8）经阴道二维超声检查子宫附件，了解IUD形状，测量IUD的最外缘距子宫浆膜面的距离。CT（Philips，Ingenuity Core 128，参数管电压120kV，管电流224mA）自两侧髂棘至耻骨联合作层厚10mm，层距10mm的连续横断面扫描。均由高年资医师完成阅片。

1.3统计方法

采用SPSS 23作描述性统计，以术中所见为诊断金标准，两者诊断结果与金标准的符合率行配对卡方检验，并用Kappa一致性检验方法对两者诊断结果行一致性检验。P<0.05（双侧）有统计学意义。

2结果

2.1宫内节育器异位类型

80例患者中部分嵌顿45例（56.25%），完全嵌顿35例（43.75%）。

2.2宫内节育器异位原因

综合患者临床症状、病历资料等对病因做出评价。其中：①子宫原因：子宫损伤18例，存在子宫病变15例，出现子宫收缩5例，共38例（47.50%）;②操作因素，宫内节育 器 放 置 过 程 中 操 作 不 当 10 例（12.50%）;③宫内节育器因素。妇女宫内节育器选择大小不当 12 例，妇女宫内节育器类型不合适 20 例，共 32 例（40.00%）。

2.3临床症状表现

不同宫内节育器异位患者对应的临床表现。治疗效果评价：80 例患者经过治疗，成功取出宫内节育器79例，治疗成功率98.75%，取出失败1例（1.25%），改为常规开腹手术治疗。

3妇女宫内节育器放置的影响因素研究进展

3.1医疗政策因素

自上世纪七十年代开始我国对于计划生育工作非常重视，推出了关乎国计民生的重要政策-计划生育政策，以期通过该政策对于我国不断增长的人口数量加以控制，确保人口可以优生优育。因此在此期间为了更好地推行该政策，提出了利用宫内节育器的方式帮助女性顺利避孕，促使我国人口控制成效好，计划生育政策可以切实有效地得到落实，确保女性身体健康，有效减少妊娠中止对于女性身心健康造成的不良影响;同时近年来随着社会经济的快速发展与人口老龄化的加剧，国家提出了开放二胎的政策，所以这使得以往采用宫内节育器的女性可直接取出该避孕装置来正常备孕，所以基于医疗政策因素的影响，使得很多女性会选择利用宫内节育器进行避孕，为我国相关国策的有效执行提供帮助。

3.2心理因素

妇女在身体内放入宫内节育器的一大重要因素为心理，如果女性心理状态良好且对于该种避孕方式持有积极的态度，那么女性便会选择此种避孕方法进行自身的避孕处理，具体分析心理因素对于女性进行宫内节育器的避孕处理存在的影响主要包括下列两个方面的内容：首先女性的焦虑、恐惧因素，即很多女性对于高效且安全的避孕方法缺乏准确的认识了解，导致其在接受该种避孕方法时常会出现恐惧及焦虑的情绪，害怕宫内节育器对于身体会造成巨大的伤害，认为该装置的置入痛苦与人工流产术、剖宫产术等手术类似，导致自身不愿意置入宫内节育器。其次女性的盲目乐观心理，即部分女性对于宫内节育器的应用效果与缺陷等不了解。

3.3对宫内节育器认知程度

由于宫内节育器的避孕效果非常好，所以属于很多地方女性进行避孕时常用的方法，但是女性对于宫内节育器认知程度的高低对于此种避孕方法的合理应用产生了一定程度的影响，如果女性受教育程度高且对于宫内节育器避孕法的认识較多，而且对于宫内节育器避孕法置入身体一段时间后的效果、不足等有着全面的把握，那么会在自身身体素质良好且条件允许的情况下选择该种避孕法进行避孕操作，后续也会按照医嘱每年定期到医院做身体检查，确保宫内节育器可以在良好的条件下发挥避孕作用，防止发生直接接受宫内节育器置入避孕且没有定期接受身体检查所致的异位妊娠、经期紊乱等异常情况;如果女性的受教育程度低，未对宫内节育器涉及的内容进行深入的研究，那么多会抗拒宫内节育器置入法的避孕操作，或者会在对于宫内节育器不了解的情况下置入节育器，便会引发各类妇科疾病，影响女性身体健康。

4 结束语

临床上对于节育器出现嵌顿的手术一般由宫腔镜引导，在该器械的引导下，一般能较好地找出节育器嵌顿位置，大致评估嵌入深度，探查宫腔内情况，但由于其为单纯直视性的检查方法，有一定的局限性，只能发现暴露情况下的异常环。于是，笔者在吸取宫腔镜检查方法的优点后，加用B超检查方法与其联合应用，并加以研究。而在B超的全程监测下，能够弥补宫腔镜对子宫周围环境不能探查的不足，并能更深入地了解节育器嵌入肌层深度及其与浆膜层的距离，甚至能探查到已包埋入宫腔内部的异常环，为宫腔镜手术创造一个更为直观的手术环境，以此增加手术的精度，减少手术时间，增加手术的成功率，并且更能避免手术并发症的产生。本次实验结果也表明，使用B超联合宫腔镜取出嵌顿宫内节育器，相较于单纯使用宫腔镜，不论是在手术成功率、取环时间还是手术并发症发生率等的一些指标上，前者都要好于后者，表明该方法的可行性。综上所述，对宫内节育器嵌顿的患者进行治疗，应用宫腔镜结合B超进行手术引导，效果好于单纯应用宫腔镜进行手术引导。但需要注意的是，在患者有急性盆腔炎等病症时，是不能使用宫腔镜的。因此，找到一个更全面性的、更简洁方便的、给患者带来的痛苦更少的取器方法，仍任重而道远。

参考文献：

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