海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者血管内栓塞治疗的护理

张亚

【摘要】目的：对海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVFS）患者采用血管内栓塞治疗时所采用的护理措施。方法：以我院收治的90例DAVFS患者为主要的研究对象，之后对其常规资料进行了汇总整理并对其进行了分组，具体分成了实验及对照两组，两组人数一致。其中，对照组患者治疗过程中采用的是“常规护理措施”，之后实验组患者又增加了“综合护理干预措施”。最后就两组患者的护理效果和平均住院时间指标进行了量化对比。结果：实验组患者护理有效率明显高于对照组患者，且结论差异显著（P<0.05）。平均住院时间方面，实验组患者要短于对照组患者，且结论同样存在显著统计学差异。结论：对DAVFS患者实施综合护理干预措施可以在原有基础上提高护理效果、缩短患者的住院时间，因此需要做好这类护理措施的推广工作。

【关键词】海绵窦区;硬脑膜动静脉瘘患者;护理效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B

DAVFS是硬脑膜动静脉瘘的特殊类型，是海绵窦及附近硬脑膜动静脉间的异常交通，患者在发病后其动脉血流会通过瘘口而流入海绵窦，且患者在发病后多会出现头痛、眼球突出或是充血等症状，之后还会造成神经功能障碍。[1]随着现代临床医学技术的不断完善，血管内栓塞已经成为了该类疾病最主要的治疗措施，在选择合适治疗方案的基础上我们还需要做好患者的临床护理工作。以下笔者对这方面的问题进行了分析探究，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1研究资料

本研究中，将我院收治的90例DAVFS患者当成了主要的研究对象，之后对所有患者的常规资料进行了分析汇总整理并将其分成了实验及对照两组，两组人数相等。其中，对照组内的45例患者中共有24名男性、21名女性，患者的年龄在32-67岁之间，平均年龄为（48.96±2.8）岁。该组患者采用的是常规护理措施。实验组内的45例患者中共有25名男性、20名女性，患者的年龄在33-66岁之间，平均年龄为（49.56±1.3）岁。该组患者在常规护理措施的基础上又增加了综合护理干预措施。因为P>0.05，所以两组患者的常规资料没有统计学意义，因此本研究可以成立。

1.2方法

首先对照组患者采用的是常规护理措施，而实验组患者则又增加了综合护理干预措施。具体内容如下：①术前护理，主要包括眼部护理、心理护理以及术前准备这3部分内容。因为DAVFS患者大都会出现眼球突出以及球结膜充血或水肿的问题，因此护理人员要注意做好患者的眼部护理。具体来说，要注意保持室内光线柔和、避免强光刺激，之后还要叮嘱患者主要用眼卫生，严禁用手去揉眼睛。必要时还可以指导患者使用氯霉素眼药水和红霉素眼膏来控制眼部病变。心理护理方面，因为患者对这类疾病缺少正确的了解，再加上眼部症状所带来的影响，所以很容易会产生紧张、焦虑等负面情绪，因此需要重视患者的心理护理。可以尝试通过讲解治疗成功案例的方式来帮助患者坚定信心，必要时应当为其安排专业的心理辅导。术前准备方面，要注意做好患者的常规检查和病情监测。要叮嘱患者严禁用力咳嗽、排便并保持卧床休息，以免因为颅内压升高而影响病情。术前6-8h，要禁食禁水，并准备好手术中需要用到的药品或器具。[2]②术后护理。具体需要完成体位护理、饮食护理和病情变化监测等工作。待治疗结束后的24h内要让患者保持絕对卧床休息，之后护理人员还需要对患者的腹股沟穿刺位置进行加压包扎并对术侧肢进行制动，以防止髋关节屈伸。必要时可以使用沙袋进行加压，沙袋重量应控制在1kg左右，加压时间要控制在6-8h左右。要告诉患者，在翻身或咳嗽时用手压住穿刺部位，以免出现局部血肿。饮食护理方面，要在患者清醒后鼓励其多饮水，进而促进残留在体内的造影剂的顺利排出。之后患者后续恢复过程中要尽可能多吃一些富含维生素、蛋白质和膳食纤维的食物。此外，护理人员还需要密切监测患者的病情变化，每隔1h要给患者测量一次血压、脉搏和心律，要做好这类数据的汇总记录工作，从而为后续相关治疗及护理措施的落实提供参考。需要每隔1h对患者的足背动脉搏动及双下肢皮肤温度、颜色及感觉进行评估，以明确患者有无下肢静脉栓塞问题。

1.3观察指标

实际研究过程中，主要对两组患者的平均住院时间和护理效果进行了量化分析对比。为了便于量化分析，将治疗效果分成了以下标准：①显效，患者的瘘口完全消失;②有效，治疗和护理结束后瘘口出现残余，在颈动脉压迫治疗后患者的瘘口完全消失;③无效，治疗后患者的临床症状没有改善，且有进一步加重的趋势，瘘口没有消失。

1.4数据处理

本研究中借助SPSS21.0软件对各项数据进行了汇总计算，将“P<0.05”当成了判断结论是否具有统计学意义的参考指标。

2 结果

2.1两组患者的护理效果对比

具体来说，实验组患者的护理有效率高于对照组患者，再加上P<0.05，所以结论存在显著统计学意义。具体数值为实验组82.2%，对照组62.2%，详细数据对比如下表1：

2.2两组患者的平均住院时间对比

具体来说，实验组患者的平均住院时间明显短于对照组患者，已知P<0.05，所以结论具备显著统计学差异。具体数值为实验组（18.3±0.68）d，对照组（25.56±1.29）d。

3 讨论

现阶段，血管内栓塞治疗已经成为了治疗DAVFS的主要手段，在治疗过程中还需要做好患者的临床护理工作，帮助其尽快出院。传统护理措施虽说可以在一定程度上满足患者的护理需求，但实际能够达到的效果非常有限。因此需要推进这部分工作的优化改革。

本研究结论显示，在综合护理干预措施的辅助下实验组患者的护理效果与平均住院时间均要优于对照组患者，且结论具有显著统计学差异（P<0.05）。因此要做好这类护理措施的推广工作。

参考文献：

[1]董安石，廖旭兴，钟伟健，段成斌，刘鑫鑫，邓其峻，王辉.血管内栓塞治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘（附10例报道）[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（12）：782-784.

[2]郭宏磊，赵卫，何波. 硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗的临床研究[C]. 中华医学会、中华医学会放射学分会.中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编.中华医学会、中华医学会放射学分会：中华医学会，2011：409.