DynaCT 在椎体成型术中的价值分析

卓军 赵欣 李浩然

【摘要】目的：探讨血管造影系统类CT成像技术（DynaCT）引导下的经皮椎体成形术（PVP）在治疗椎体压缩性骨折的应用价值。方法：将48例患者随机分为实验组和对照组，实验组24例患者治疗前均行DynaCT扫描，依据DynaCT成像制订椎体穿刺计划，术后再次行DynaCT扫描了解骨水泥充填情况及骨水泥渗漏情况;对照组24例患者术前不进行DynaCT扫描，直接2D定位行穿刺，术后再次行DynaCT扫描了解骨水泥充填情况及骨水泥渗漏情况。结果：共对48个病变椎体进行治疗，36个椎体行单侧椎弓根穿刺，12个行双侧椎弓根穿刺，进针83次，成功率100%。对照组24个病变椎体中出现骨水泥渗漏的有3例，渗漏至椎旁软组织的有1例，渗漏至椎旁静脉丛的有1例，至椎间隙的有1例，实验组24个病变中未出现骨水泥渗漏。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PVP术前可依据血管造影系统类CT成像技术（DynaCT）指导制订椎体穿刺计划，术中可引导准确穿刺，术后可及时、可靠地评估骨水泥渗漏情况。

【关键词】血管造影系统; DynaCT;椎体成型 ;骨水泥渗漏 ;椎体压缩性骨折

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B

[Abstract] Objective：tTo explore the application value of percutaneous vertebroplasty （PVP） guided by angiography system like CT imaging technology （DynaCT） in the treatment of vertebral compression fractures.Methods： 48 patients were randomly divided into the experimental group and the control group. All 24 patients in the experimental group received DynaCT scanning before treatment. Vertebra puncture plan was made according to DynaCT imaging.In the control group， 24 patients did not receive DynaCT scan before surgery， but underwent 2D localization puncture， and underwent DynaCT scan again after surgery to understand the filling and leakage of bone cement.Results： A total of 48 pathological vertebral bodies were treated，36 vertebral bodies were treated with unilateral pedicle puncture，12 with bilateral pedicle puncture， 83 times of puncture， 100% success rate.In the control group， there were 3 cases of bone cement leakage in the 24 lesions of the vertebral bodies， 1 case of bone cement leakage to the paravertebral soft tissue， 1 case of bone cement leakage to the paravertebral venous plexus， and 1 case of bone cement leakage to the intervertebral space. No bone cement leakage occurred in the 24 lesions of the experimental group.The differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Prior to PVP， vertebra puncture plan can be made according to the guidance of angiographic system CT imaging technique （DynaCT）， accurate intraoperative puncture can be guided， and bone cement leakage can be timely and reliably evaluated after surgery.

[Key words] Angiography system DynaCT Vertebral formation Bone cement leakage Compression fracture of vertebral body

Dyna CT是一種容积扫描，基于平板DSA基础上的一种新技术，重建原理与螺旋CT大致相同，通过内插技术和积熠处理得到断面图像.DynaCT对检查部位重建有多种序列"（如5S-DSA、8S-DR、20S-DR等序列），图像采集完毕后传送至X-Leonardo VB20D工作站处理经INSpace重建，产生近400幅类似横断面CT的软组织图像，然后经多平面重建法（multiplanar reformat， MPR）重建产生横断面、冠状面和矢状面图像，选用MPRthin模式，重建间隔2mm。同时还可进行容积再现（volume rendering technique， VRT）等多种显示方法的三维重建处理。MPR重建图像类似CT图像.

1 实验资料与方法

1.1基础资料

本次实验选取2019年4月至2020年3月期间在本院收入就诊的四十八例确诊为椎体压缩性骨折需要椎体穿刺的患者作为此次实验的研究对象，其年龄区间为41-82岁，平均年龄为70.92±2.53岁，其中男性26例，女性22例。首先采用随机分租的方法将所有的患者平均分为两组，分别为对照组和实验组，每組各二十例，其中对照组男性12例，女性12例，年龄区间为41-80岁，平均年龄71.37±3.92岁。而实验组男性14例，女性10例，年龄区间为42-82岁，平均年龄70.17±0.95岁，两组患者的个人资料和基本数据之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

上述参与此次实验的对象均已签署实验知情书并且自愿参与，且实验对象的年龄、性别及一般资料不存在较大差异，两组患者的个人基础资料之间表现为无显著性差异（P>0.05）。

1.2设备资料

本次实验所用设备为西门子Artis DTA血管造影系统，所用采集程序为20S DR DynaCT成像和重建方法。

1.3实验方法

对照组采用24例患者术前不进行DynaCT扫描，直接2D定位行穿刺，术后再次行DynaCT扫描了解骨水泥充填情况及骨水泥渗漏情况. 实验组患者治疗前均行DynaCT扫描，依据DynaCT成像制订椎体穿刺计划，术后再次行DynaCT扫描了解骨水泥充填情况及骨水泥渗漏情况;

1.4统计学方法

我院选取的所有参与实验的两组患者患者，此次实验他们所涉及的所有基本信息、个人资料、疾病恢复状况等均使用SPSS统计学软件分析。

2 实验结果

通过此次实验我们可以得出：在治疗患者的椎体压缩性骨折中，血管造影系统类CT成像技术（DynaCT）引导下的经皮椎体成形术（PVP），能够更好地了解骨水泥充填情况及骨水泥渗漏情况，指导制定椎体穿刺计划，有利于患者下一步的治疗。因此，血管造影系统类CT成像技术（DynaCT）引导下的经皮椎体成形术（PVP）在治疗椎体压缩性骨折中有积极的临床应用价值，值得在临床上进行推广。

3 讨论及总结

在椎体压缩性骨折的治疗中，2D图像下的引导方式不利于多角度全面性的了解骨水泥的注入及术中渗漏现象，其具有一定的局限性，相对于普通的采用正侧位定位及观察骨水泥渗漏的方法，DynaCT引导下的经皮椎体成形术，术前可有效的引导进针角度及深度，更好地指导制定椎体穿刺计划，术中能够更好地了解骨水泥充填情况及骨水泥渗漏情况，且明显降低骨水泥渗透率，降低患者的术后并发症，对患者的康复及下一步的治疗均具有积极作用。

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